脑卒中后功能障碍患者照顾者心理健康状况及影响因素分析 陈国丽.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中后功能障碍患者照顾者心理健康状况及影响因素分析 陈国丽 新疆石河子大学一附院老干一科 832000 　　【摘 要】探讨脑卒中后功能障碍患者照顾者的心理健康状况及影响因素。目的：脑卒中患者致残率越来越高，相应的家庭照顾负担也越发的明显，长久以来，引发照顾者的心理健康状况也出现了种种问题，从而影响了生活质量。结论：照顾者长时间的照顾功能障碍的脑卒中患者会造成很大的压力负担，导致照顾者的生活质量下降，从而影响脑卒中患者的照顾质量，故医务人员应给予照顾者相应的协助和引导，重视这一群体，以减轻其照顾压力，提高生活质量和照顾质量。 　　【关键词】脑卒中照顾者心理功能障碍 　　【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-012-02 　　 　　 　　随着护理学科的发展,其专业的服务范畴与服务内容都在不断的深化和扩展,护理的服务对象也从单纯的患者扩大到健康的人。护理的最终目标不仅是维持和促进个人高水平的健康,而且更重要的是面向家庭、社区，达到最终提高整个人类社会的健康水平[1]。大量的研究表明照顾脑卒中患者所带来的经济压力、生理压力、心理压力等影响着照顾者的健康状况,而照顾者的健康状况也直接影响着患者的康复和生活质量,因此越来越多的研究开始关注照顾者的照顾压力状况及其心理、生理、社会方面的健康状况。流行病学调查表明: 我国脑卒中患者数约500～600万, 每年新发病例120～150万, 年发病率120～180 /10万, 病死率60～120 /10万, 存活者75%以上留有不同程度的后遗症[2] ,包括肢体、语言、认知等方面的障碍,严重影响患者的日常生活能力,由于脑卒中患者本身部分或全部功能丧失,同时增加了照顾者的负担,影响其生活质量。现综述如下。 　　照顾者的概念 　　脑卒中患者的照顾者分为专业性和非专业性两种,专业性照顾者包括医生、护士、康复师、理疗师、营养师、护理辅助人员、雇工。非专业性照顾者主要指家属包括配偶、兄弟姐妹、子女及其他家属[3]。 　　1995 年, Anderson等[3]给照顾者定义为: 与患者生活在一起, 在家中担负起绝大部分照顾工作的人。Lalit等[4]在研究中进一步将照顾者定义为: 非社会工作者、非专业的、非志愿的照顾者, 维护脑卒中患者的利益, 担负主要的日常生活照顾工作的人。Singh 等[5]对48 名美国脑卒中照顾者的调查发现, 大多数脑卒中患者在家由其配偶或子女照顾, 其中主要是和患者一样上了年纪的、缺乏护理知识的配偶; 庞冬等[6]对北京某社区45名脑卒中照顾者的调查显示,女性比例高于男性,平均年龄64.0岁;患者配偶占84.4% ,子女15.6%。由此可看出, 脑卒中患者主要由中年或老年的配偶照顾[7]。 　　照顾者的心理状况 　　在社会心理对患者影响的调节因素中,最受重视的就是社会支持, 而照顾者正是患者的最重要的看互者和社会支持来源。由于患者脑功能不同程度降低,不仅自理能力受到影响,同时还增加了照顾者的负担, 也导致了照顾者的心理和社会压力,严重的影响了他们的身心、职业和经济状况。国内外研究显示，75%的脑卒中照顾者社会生活受到影响，60%照顾者有身心障碍。郭亚[8]等研究显示，用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评定提示有51.85%的病人有明确的焦虑。用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评定提示有13.89%的病人有明确抑郁。庞冬等[6] 的研究显示脑卒中患者照顾者承受心理负担主要是“感觉压力增大”和“处于紧张状态”。邱艳茹[9]等研究显示在面对亲人疾病的心理应变时,女性较男性更易出现心理障碍。马平都等[10]对家属心理状况的调查中可发现, 照顾者的抑郁、焦虑等心理健康水平明显低于国内常模,有不同程度的心理障碍。2005年佟晓云等对脑卒中照顾者角色、性别、文化程度和居住地差异对其心理健康的影响进行了调查，结果显示，脑卒中照顾者普遍存在不同程度的心理问题[11]。病人患病后,家属承担照顾者角色, 一方面亲人的患病让照顾者较难适应这个突发变化; 另一方面担心自己的照顾不够全面系统和细致入微, 影响病人的康复。由此可见，不良心理状态下不但影响照顾者的身体健康，而且对患者身心健康、生存质量起着消极的作用。 　　影响照顾者心理健康的相关因素 　　1.照顾者因素 　　照顾者方面的因素主要包括:①照顾者的年龄: 杨红红等[12]在其研究中指出照顾者以60岁以上的老年人为主,他们本身就存在年老力衰的问题,如果同时照顾脑卒中患者, 他们的压力就会很大。②照顾时间: 随着照顾时间的延长, 主要照顾者所承受的压力会增大。与患者一起住的照顾者比没与患者一起住的照顾者承受的压力更[13]。③主要照顾者的角色认知: Bakas等[1