脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察周顾亲.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察周顾亲 江苏省盐城市城南新区黄海街道社区卫生服务中心 224000 摘要：目的：探讨脑梗塞恢复期患者的康复护理效果方法：选取我院2013年5月到2015年5月收治的脑梗塞患者72例为观察研究对象，依据临床护理诊治方案的异同分为观察组（综合康复护理组）和对照组（常规诊治护理组）各36例，分析临床效果差异，指导临床脑梗塞恢复期患者的护理实践结果：综合康复护理组患者在NIHSS神经功能缺损、FMA运动功评分，功能独立性评定方面好于对照组，两组比较有差异（Plt;0.05）结论：脑梗塞恢复期患者的康复护理有着积极的临床疗效，可有效改善患者后期神经功能恢复，提高生活质量，值得临床应用 关键词：脑梗塞；恢复期；康复护理；效果观察 脑梗塞有着较高的致残率和复发率，而当前随着老龄化社会的加快到来，脑梗塞与高血压、糖尿病等已经成为常见慢性疾病，患者发病后有肢体瘫痪后遗症[1]。为降低致残率和复发率，将偏瘫损害降至最低是临床诊治的目标所在，指导做好康复护理至关重要。由于急性期治疗完成后，患者遗留肢体活动欠佳，生活自理能力下降问题，必须要在医护人员指导下进行康复护理而渡过较长的康复期。近年来我院开展健康教育和相关护理指导，给予患者相应指导，针对存在问题采取对策，积极诊治，改善预后，取得了很好的效果，下面就此实践的应用与体会分析报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取收治的脑梗塞患者72例为观察研究对象，其中观察组（综合康复护理组）36例中，男20例，女16例，年龄58~72岁，平均65岁，经CT确诊梗塞部位位于基底节者18例、皮层者10例、丘脑者8例；合并高血压12例，高血脂症7例，糖尿病4例；对照组（常规诊治护理组）36例中，男22例，女14例，年龄60~72岁，平均66岁，经CT确诊梗塞部位位于基底节者16例、皮层者12例、丘脑者8例；合并高血压10例，高血脂症8例，糖尿病4例；所有患者均结合临床病史、CT及神经功能检查确诊，各组在性别、年龄、病程、疾病类型等各方面比较差异不大（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2临床概述 脑梗塞是脑血管严重狭窄或闭塞，造成脑组织缺血，脑软化，发病原因主要是脑血管阻塞及脑部血液循环障碍。患者发生头痛、眩晕，肢麻等症状，严重患者可有偏瘫吞咽发音意识障碍。约占全部急性脑血管病的50％－60％。 1.3方法1.3.1对照组 采取常规脑梗后诊治措施，主要为进行有效监护，观察病情，防治并发症，使用防止脑栓塞、促进神经代谢药物（具体略） 1.3.2.观察组 进行综合康复护理，主要为：1.3.2.1健康教育 保持病房安静、舒适、空气新鲜，定时通风换气。注意保暖，防止受凉。指导患者注意劳逸结合，保证充足的休息和睡眠。按医嘱定时服药，注意观察有无皮肤粘膜及消化道出血倾向，每日测血压，使血压控制在正常范围。要求患者对即将进行的康复护理有所心理准备，积极配合进行1.3.2.2康复训练 进行肢体功能锻炼以防发生废用性肌萎缩，注意使肢体保持在功能位，每日定时对肢体做被动活动促进肢体血液循环，维持关节、韧带活动范围。注意进行肢体按摩和关节活动，先活动大关节，后活动小关节，由健侧到患侧，预防关节畸形。协助患者进行被动运动，给予患侧触摸、震动等各种刺激。偏瘫者要预防褥疮发生，定时翻身、拍背，按摩骨突处。患者每日下床时要求两脚着地，两膝和髋部屈曲，搀扶其站立，等患者双脚有一定肌力时可练习行走，逐渐到上下楼梯训练。语言障碍患者先从简单的字、句开始进行语言训练，鼓励病人说活，反复训练1.3.2.3配合护理 加强营养，避免高糖、高脂肪，高胆固醇及油炸食品，高蛋白每日８０～１００g，如瘦肉、鱼虾、大豆类、牛奶等。多吃新鲜蔬菜、水果类。低脂肪、低胆固醇、脂肪类每日不超达４０g，胆固醇每日不超过５５g。注意要低盐、低热量，少吃刺激性食物，鼓励病人多饮水，每日补充水分２５００～３０００ml1.3.2.4心理护理 脑梗塞发生后，尤其在恢复期，良好的情绪可以改善患者神经、内分泌、消化等所有系统的功能状态，去除不利病情恢复的消极因素。需要耐心向病人介绍病症特点，劝导病人乐观生活、保持心理健康、避免易怒、焦燥等不良情绪，树立战胜疾病的信心。 1.4疗效评定 12周后对患者NIHSS神经功能缺损、FMA运动功能进行评分，并进行偏瘫肢体功能评定。功能独立性评定：功能独立分级标准为：108～126分为独立，54～107分为部分依赖，18～53分为完全依赖。 1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计学处