脑梗塞后遗症病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗塞后遗症病人的护理体会 杨再秀 赵红梅 　　（甘肃省古浪县中医医院 733103） 　　【摘要】目的：探讨脑梗塞后遗症患者的护理方法。方法:回顾分析我院收治的68例脑梗塞后遗症患者采取的护理措施。结果:科学的护理方法有利于提高患者治愈率和病后的生存质量，降低死亡率。结论:通过对患者的精心护理，及时发现病情变化，促进患者康复。 　　【关键词】脑梗塞后遗症 护理体会 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）08-0213-01 　　脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。常表现为神经系统症状,如失语、偏瘫等。临床表现症状为单侧上、下肢体;上半身;下半身或全身均无力、麻痹现象。是老年人中的一种常见病,多发病。 此病发病急,病程长,疗效慢,致残率高,给患者及家属的心理上造成很大的精神压力。如果不及时进行有效的治疗，常会危及患者的生命。在治疗的同时，通过对患者精心细致的观察，并给予有效的护理措施可以提高治疗效果。 　　1.心理护理 　　护理心理学认为，人患病后心理状态和正常人之间存在着明显的差异性。护理人员应评估患者的心理状态，采取不同的心理护理措施，通过与患者的交流，让患者接受患病的事实。耐心向患者解释疾病发展的过程及预后，解释药物疗效及注意事项，做到态度和蔼，语言诚恳。告诉患者及家属良好的情绪对疾病的康复有很大的影响，鼓励患者要以宽容、豁达的心态面对生活，不要过怒、过思，心平气和的树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，以利疾病康复。 　　2.饮食护理 　　饮食应给予高蛋白，新鲜蔬菜水果，低糖低盐低脂饮食。喂食时给患者取半坐卧位，将少量食物从患者健侧放入口中，以利下行。如患者吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜，并防止呛咳。食后漱口避免食物残留在口腔。饮食宜以清淡，易消化，低脂低糖为原则。以多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者以食高纤维素食物，如蔬菜、水果等；高血压者进低盐饮食，注意定时定量，少食多餐，戒烟酒。 　　3.具体的康复指导 　　3.1对于神志不清的患者 应注意维持营养，预防褥疮，吸入性或坠积性肺炎，便秘，泌尿系感染等，并防止坠床。 　　3.2预防褥疮 保持床单元整洁，床单干燥、平整、无渣，一般每2-3小时翻身一次；对骨突部位放置气圈，海绵垫或棉垫，使易受压部位悬空；保持皮肤干燥清洁，每天用清水擦洗受压部位2-3次，及时更换潮湿的床单、被褥和衣服；保持臀部、会阴部清洁干燥；定时按摩受压部位，每次至少3-5分钟，以活血通经。 　　3.3防止肺部感染 多翻身拍背咳嗽，保持室内空气流通，注意口腔清洁，防止食物、水误吸入气管；对于意识障碍又有高度误吸危险者，应尽早实施气管插管[1]。 　　3.4防止便秘 长期卧床的患者容易出现便秘。为了防止便秘，每天可给患者吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给患者按摩腹部。三天无大便者，可适量服用缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。 　　3.5防止泌尿系感染 卧床患者应给多饮水。如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如患者需要导尿管帮助排尿，每日用碘伏棉球消毒尿道口两次，每次清理尿袋时注意无菌操作，导尿管每周更换，尿袋每天更换。帮助患者翻身时，不可将尿袋抬至高于患者卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。 　　3.6防止坠床 躁动不安的病人应加床档，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。 　　3.7肢体功能锻炼 首先要进行康复基本能力的训练，要根据患者的具体情况，按照循序渐进、由简到难的原则。要以被动训练为主，逐渐过渡为主动训练。 　　3.7.1 注意加强患肢功能锻炼，以“健”带“患”，对患肢出现水肿或萎缩时，进行全身擦浴，按摩、抬高患肢，改善微循环，以减轻水肿，保持正确体位，加强患肢功能恢复。 　　3.7.2 双下肢尽量避免输液，以免增加深静脉血栓形成的风险。 　　3.7.3 下床主动功能锻炼，病情平稳，意识恢复时，应尽早训练患者主动活动能力，从简单动作开始，由别人帮助，指导进行。在锻炼过程中，对患者的微小进步加以鼓励，以增强患者信心，取得患者配合。锻炼时间每日3次，一般在输液前、后、睡前进行。活动量逐日增加，从3人协助活动到1人协助，最后独立行走。 　　3.7.4日常生活能力的训练 脑梗塞患者若无意识障碍，则在发病次日开始日常生活活动能力的训练，鼓励患者利用健侧手带动患侧手进行洗脸刷牙、吃饭、更衣，衣服要宽松柔软，穿衣时先穿患侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。待瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导进行主动运动，如练习仰卧伸手