脑梗塞患者的健康教育 林永华.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗塞患者的健康教育 林永华 林永华（山东省烟台毓璜顶医院神经内科 山东烟台 264000） 【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0135-02 【关键词】脑梗塞 健康教育 在现代医学模式指导下，对患者实施身心两方面的整体护理，健康教育是非常重要的内容。在我国，脑血管疾病的发病率和死亡率均较高，加强脑血管疾病知识的宣传教育，可以有效地控制其发生与发展。本文以脑梗塞为例，概括介绍一下其健康教育的主要内容。脑梗塞患者往往突然发病，症状较重，并常因运动、感觉、反射等功能减退或消失，发生一侧或全身性抽搐瘫痪，丧失生活自理能力。因此，护理人员加强对患者及其家属的健康教育至关重要，可以指导患者树立信心，积极配合治疗，防止并发症的发生及促进机体功能恢复。 1 心理健康指导 患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼，心理负担过重。护理人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应。并向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗护理措施、理想的预后等情况，取得他们的信任。使其减轻或消除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。 2 饮食指导 饮食原则：饮食要有规律，定时定量，少食多餐，勿暴饮暴食，忌辛辣刺激性食物，注意食物多样化，易清淡易消化。 2.1 要低盐低脂肪、高蛋白、高维生素饮食。肥肉、蛋黄、动物内脏等含胆固醇较多，要尽量少吃或不吃，多食新鲜水果和蔬菜，另外，牛奶、鱼肉、黄豆、花生、大蒜、洋葱、草莓对预防血栓是有益处的。每日的食盐用量要控制在5克以下。 2.2 饮水要充足：每日正常饮水量2000-2500毫升，老年人血液在不同程度上具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低粘度，减少脑血栓形成的危险性，但心脏病患者应限制入量。 2.3 适量饮用茶水，可以利尿，且其中茶碱鞣酸可以吸附脂肪及具收敛作用，减少脂肪的吸收。 2.4 糖尿病患者应进食低糖或无糖食物，多食蔬菜和水果，控制好每日摄入食物的总热量。 2.5 吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳；有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。 3 生活指导 3.1 加强皮肤护理 脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。必要时可铺气垫床。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。指导病人家属正确的翻身方法，搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。 3.2 排便的护理: 指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者可每日按摩腹部，必要时可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。留置尿管的患者应鼓励患者多饮水。大小便后及时清洗会阴部。 3.3 促进肢体功能恢复的护理：病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功能位。病情稳定后，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日2次，每次15～20min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应及早进行语言康复训练，病人突然失语或口齿不清后无法与外界交流，易悲观抑郁。护士和家属应根据病人情况经常与患者交流，开始可用书面交流，继而用病人容易理解的语言缓慢清晰地说给病人听。当病人训练受挫时要指导病人循序渐进，有条不紊，不要急于求成，鼓励其逐步恢复语言功能。 3.4 预防肺部感染：脑梗塞大多数发生在老年人，老年患者由于年老体弱，大多有呼吸道功能减弱，尤其是昏迷患者咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滞留，肺部易发生感染。一旦发生感染后，肺部痰液就增多。对神志清醒者，应鼓励他们在分泌物多时，先深吸一口气，然后用力咳嗽，尽量把痰咳出。对昏迷患者，应将其头偏向一侧，及时吸痰，防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息或坠积性肺炎。定时协助患者翻身和拍背，帮助痰液的排除。 4 出院指导 4.1 出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。避免过度的兴奋、激动、紧张、悲伤等，并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼，树立战胜疾病的信心和勇气，???极配合