脑梗塞患者的康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗塞患者的康复护理 刘良娟　(南京市浦口区桥林医院护理部　江苏南京　211806) 【摘要】目的 探讨康复护理对脑梗塞患者的应用价值。方法　对确诊脑梗塞患者200例，分为常规护理组（对照组）100例，康复护理组（试验组）100例，两个月后进行护理效果评定。 结果　康复组患者各项指标恢复情况优于对照组。结论　康复护理为脑梗塞患者的功能恢复打下良好的基础，使患者得到最大程度的康复。 【关键词】脑梗塞　康复护理 脑梗塞是指各种栓子随血液进入脑动脉从而造成血流阻塞，引起供血区脑组织缺血、缺氧、坏死，出现脑的功能障碍，例如偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍及失语等。笔者对确诊脑梗塞患者200例，随机分为常规护理组（对照组）、康复护理组（试验组）各100例，并进行统计分析，先报道如下。 1 材料与方法 1.1一般资料 2009年2月至2011年2月之间经CT或MRI确诊的脑梗塞患者200例，将其随机分为常规护理组（对照组）100例，康复护理组（试验组）100例，两组病例在年龄、性别、梗塞范围、意识状态、失语程度、心理状态，肢体肌力障碍的程度等方面均无差异。 1.2方法 试验组及对照组均采用相同的常规治疗，按脑梗塞疾病进行常规护理，包括呼吸及排尿功能的维护，试验组增加肢体功能康复训练、心理护理、语言及吞咽功能康复训练，两个月后进行护理效果评定。 1.3统计学处理 以患者的平均住院天数、肢体功能恢复情况、心理状态恢复情况、语言及吞咽功能恢复情况为主要指标进行比较。采用spss12.0统计软件对患者平均住院天数进行t检验， 对肢体功能恢复有效例数、心理状态恢复有效例数、语言及吞咽功能恢复有效例数进行chi;2检验。 2 康复护理措施 2.1 肢体功能康复训练 在患者生命体征平稳48h后开始进行适当的摆位与移位及关节活动。例如：一手握住患者患侧关节远端，一手握住远端，缓慢活动关节，引起疼痛为止，每日3-4次，活动时间逐渐加长。 2.2 语言及吞咽功能康复训练 嘱患者做以下训练：（1）下颌运动 （2）口面及舌运动 （3）软腭运动。同时进行发音训练，从教会患者运用数字和简单的字句进行重复训练开始，循序渐进直至复杂的语句。 2.3 心理护理 对清醒患者耐心开解，让他们克服负性情绪，维系患者的生存希望，积极鼓励患者康复并鼓励家属参与患者的康复过程。 3 结果 两组患者的康复指标比较见表1。 表1 两组患者的康复指标比较 经统计学处理：平均住院天数t检验，plt;0.01；肢体功能恢复有效例数、心理状态恢复有效例数、语言及吞咽功能恢复有效例数进行chi;2检验，均为plt;0.01。从而得到的结论是，两组患者的康复指标存在显著的差异，试验组优于对照组，康复护理对老年性脑梗塞患者的功能恢复有很大帮助。 4 讨论 有关资料显示，我国人口正逐渐实现低出生率—低死亡率—低人口增长率的再生产类型，老年人的增长速度将进一步加快[1]。老年人身体逐渐衰老,容易产生生理和心理问题[2] ，对50～90岁老年人体检显示[3] ,脑梗塞是严重影响老年人健康的疾病之一。脑梗塞致残率和复发率高达20-40%[4]，急性期经过医院积极治疗处理后，要度过较长的康复期，而康复期中康复护理至关重要。脑梗塞患者的康复护理主要包括：肢体功能康复训练、心理护理、语言及吞咽功能康复训练。 肢体功能康复护理：一般认为脑梗塞患者在生命体征平稳、神经系统症状稳定48h后可进行康复训练[5]。主要包括摆位、移位及关节活动等，适当的摆位能够减轻痛苦，减少肢体的变形及水肿，移位主要是让患者变换体位，从床上到轮椅，由坐到站立。对上肢偏瘫的患者主要采取伸展位功能训练，下肢瘫痪者采取纠正病理步态及股四头肌训练，另外还要加强患肢按摩，要求患者进行呼吸训练，改善血液循环和心肺功能。 心理护理：多数患者起病突然，不能接受自己在短时间内从正常人变成一个残废人，生活自理能力下降，日常生活还需别人照顾。患者会产生伤感、抑郁、焦虑、紧张等情绪，不利于疾病的治疗和患者的康复。因此护理人员要以高度的责任心精心照料，与患者多接近，用简单易懂的语言、和蔼的态度来关心、爱护病人，解释疑问、消除疑虑，使之树立战胜疾病的信心，自觉配合治疗。 语言及吞咽功能康复训练：当语言中枢受损时可引起语言功能异常，临床上一般采用四种方法促进患者沟通，逐渐恢复语言能力。（1）自言自语：在护理活动时用语言表达正在执行的活动。（2）平行谈话：与患者谈话时尽