脑梗塞患者的心理状态分析及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗塞患者的心理状态分析及护理干预 陈大碧 (重庆万州区中西医结合医院404000) 【摘要】本文对18例脑梗塞患者进行了心理状态分析，采取进行有效的沟通，适时心理疏导，指导和支持患者重建心理平衡，动员社会支持系统进行心理支持，提供心理健康教育等措施进行护理干预，使患者心理状态得到改善，促进身心健康，提高患者生存能力和生活质量。 【关键词】脑梗塞患者；心理状态；护理干预；社会支持 【中图分类号】R743.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0034-02 脑梗塞是脑血管病症中的常见病、多发病，此病致残率高，且老年人多发，它是由于脑供血障碍引起的脑组织缺血，缺氧而发生坏死软化形成梗塞灶的脑血管疾病。主要有脑血栓形成、脑栓塞、分水岭梗死、腔隙性梗死等，前二者意识障碍一般都较轻，但病重者易导致死亡，轻者大多留有轻重不同程度的后遗症，如肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜、大小便失禁等，给患者造成极大的精神压力和心理障碍。现将我院2008年1月至4月18例脑梗塞病人的心理状态及护理干预报告如下： 1临床资料 18例患者中男10例，女8例，年龄60-70岁8例，70岁以上10例，有高血压病史15例，糖尿病史1例，脑血栓形成15例，脑栓塞3例，好转16例（88.9%），死亡2例（11.1），平均住院日15天。 2心理状态分析 2.1抑郁、悲观、自卑：脑梗塞患者常因突然瘫痪而丧失工作能力和生活不能自理，精神上很难接受而悲观抑郁，产生自卑心理。 2.2性情急躁、固执、焦虑：因疾病因素需长期卧床休息，而康复训练的时间又长，使他们变得性情急躁，爱发脾气，甚至拒绝治疗和护理，从而影响疗效，同时又因别人恢复快而自己恢复慢或恢复的程度不理想而内心焦虑苦闷。 2.3迫切需要被理解帮助：患者往往因行动不便，语言不利，说话让人听不懂而迫切需要医护人员和家人的理解和帮助。 3心理护理干预 3.1进行有效沟通，适时心理疏导：医护人员必须具备良好的心理素质，崇高的理想，稳定的情绪，良好的性格，敏锐的观察，坚强的意志及善于沟通的技巧。接待病人热情主动，态度和蔼，语言亲切，目光专注柔和，设身处地为患者着想，真正把患者视为亲人，从行动上落到实处，从而和谐了护患关系，加深了护患感情，提高患者对护理服务的满意度，为医院塑造良好的社会形象[1]，使病人对医院和医护人员产生信赖感。 对语言不清的患者要耐心和细心，要集中精力用心倾听，谈话时保持眼神的接触，适时的点头、真诚亲切的微笑，同时配合使用肢体语言与患者进行交流，可以帮助其消除自卑和消极心理，给予患者心理上的支持和安慰，最大限度地重建患者的自信心，激发生活的动机并尽量帮助其自我能力的恢复，以便患者有充沛的精力去面对疾病[2]。以上有16例患者经上述沟通和心理疏导后，护患关系良好，获安全感，不良情绪得以宣泄。 3.2指导和支持患者重建心理平衡 3.2.1鼓励患者采取有效的应对行为，应对是用以改变情境的一种行为，即当你处于可控可变化的情境时，以解决问题为主要目的的应对方式比较合适。当你处于无法改变的事实面前时，以调整情境为主要目的的应对方式则是较好的选择[3]。帮助患者分析所处的情境为无法改变的事实，认可当前情境找出负性情绪的根源，使患者自醒，接受现实，助其树立正确的观念，再以调整自己的心态为主要方式进行调整，通过启发、诱导、肯定改变患者心态。 3.2.2在情绪和情感的产生过程中，认知起着关键性作用[4]。向患者及其家属讲解疾病的临床发生发展过程，请同室恢复期病友和心理状态好的患者现身说法，用真实生动的事例述说治疗前景，调动患者的积极性，鼓励树立战胜疾病的信心，有利疾病的恢复。 3.2.3采用放松疗法，在病人心情烦躁、焦虑时，教会病人自我放松，投其所好，听喜欢的音乐，缓慢的深呼吸，使全身的肌肉放松，调节兴奋水平，提高自控力，缓解负性情绪[5]。护士尽可能地陪伴患者，保持病房的安静、整洁、舒适，减少不良感官的刺激，因刺激易导致喜、怒、惊、思、悲等情志改变，使脏腑功能失调，引起疾病反复或加重。 3.3动员社会支持系统进行心理支持，提供心理健康教育。家庭成员是脑梗塞患者社会支持的主要来源，争取家属给予患者足够的情感支持，使家属对其更加重视，细心照顾，并满足患者心理需求，使其能充分感受到家庭给予的温暖，消除其负性情绪。同时也要教育家属保持愉快、乐观、积极向上的心情，给患者良好的心理暗示，让其觉得自己不会成为家庭的负担，从而主动配合治疗，自觉进行肢体的功能锻炼及语言