脑血管病偏瘫早期康复的护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 脑血管病偏瘫早期康复的护理研究 杨亚利 (景东县中医医院 676299) 　　【摘要】目的 探讨脑血管病偏瘫早期康复的护理效果。方法　脑血管病偏瘫患者116例随机分两组，58例患者行常规护理为对照组，58例患者行早期康复护理为观察组，均给予运动功能评定和日常生活能力评定。比较两组患者病症改变情况和治疗效果。结果　两组患者运动功能评分、日常生活能力评分均显著升高。观察组运动功能评分、日常生活能力评分均明显高于对照组，观察组睡眠障碍、进食障碍、意识障碍、大小便失禁、跌扑迹象的发生率均明显低于对照组，差异均显著（p＜0.05）。结论　早期康复护理可改善脑血管病偏瘫患者的肢体运动功能，提高日常生活能力。 　　【关键词】 脑血管病 偏瘫 早期康复 护理 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0126-02 　　偏瘫是临床脑血管病中较为常见的一种，患者同一侧上肢及下肢肌肉瘫痪。有时伴有同侧下面部肌肉及舌肌的瘫痪，生活不能自理，会明显增加患者及家庭的负担，影响患者的预后[1-3]。为了探讨脑血管病偏瘫早期康复的护理效果，本院选取2010年10月～2012年12月诊治的脑血管病偏瘫患者116例随机分为两组实施不同的不理方案进行对比研究，现报告如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 资料 　　本院2010年10月～2012年12月脑血管病偏瘫患者116例，年龄为58～79岁，平均年龄为64.7plusmn;8.1岁，男性69例，女性47例。患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议中脑梗死诊断标准，经头颅磁共振检查无精神障碍，Glasgow评分高于8分，属于脑血管病偏瘫。排除患有其他脑损伤、脊柱损伤、癫痫、认知功能障碍、神经疾病的患者。随机分为两组，58例患者行常规护理为对照组，58例患者行早期康复护理为观察组，两组患者基础情况（年龄、性别、Glasgow评分等），差异均不显著（p＞0.05），具有可比性。此次研究已取得患者及家属同意，且经医院伦理委员会通过。 　　1.2 方法 　　对照组患者行常规护理。具体内容如下：患者入院后首选给予病情评估，了解患者的疾病史，监测患者各项生命指征的改变情况，保证病房的通风良好和环境的整洁卫生，指导患者家属帮助患者用药，介绍医院的常规知识和疾病治疗的相关知识等。 　　观察组患者行早期康复护理。具体内容如下：⑴心理护理。通过与患者家属的沟通交流，掌握患者的病情，针对其内心存在的悲观、抑郁、自卑、焦虑、恐惧、害怕、担心等不良心理因素开展有效的干预，多给予患者鼓励和支持，帮助患者恢复自信心，提高患者治疗的依从性和主动性，使患者可以积极投身到治疗中来，稳定患者情绪，向患者介绍成功案例，帮助患者建立信心和决心。⑵体位护理。指导患者平卧位以维持机体功能，定时更换患者的体位，及时进行翻身，更换为健侧卧位时，要注意患侧不要悬垂，可将患侧下肢屈髋屈膝踝中立位，采用患侧卧位时，要将上肢钱伸，使得患者髋关节保持伸展位，将膝关节轻度弯曲，还要注意避免长时间受压，可防止褥疮的发生。⑶饮食护理。指导患者养成良好的饮食习惯，注意各种营养成分的搭配，多食用蔬菜瓜果和豆制品，保证充足的营养以提高机体免疫力，戒烟戒酒。⑷康复训练。 开始要注意摆放肢体的位置，首选患侧卧位，然后更换为健侧卧位，最为后仰卧位，头部不易过度抬高，要保证过渡性体位，控制好时间，不易过长，每隔1h更换一次即可，保证肢体的伸屈功能得以实现，然后采用肢体关节的被动运动，对于患侧关节要从近端开始行上肢肩关节外展外旋、肘关节伸展、前臂后旋、腕背伸、手指伸展、下肢伸髋、屈膝伸膝、踝背伸，运动幅度要循序渐进，由小及大，根据患者病情进行适度活动，还要控制频率，不宜过多。实施桥式运动后，要取仰卧位，缓缓抬起臀部，维持一段时间再放下，于治疗后1周即可进行。起坐运动时，先移到床边，用健足推动患足，移动小腿到床沿外，坐位时要保持躯干直立，髋关节屈曲为直角，将双上肢放于移动桌上，要注意避免肘部受压。开展步行训练后，先行腿前后摆动、踏步、屈膝、伸髋运动，将患侧腿进行负重，健侧腿前后运动，训练平衡感，开展扶持步行和平衡杠内步行，直到徒手行走。最后开展日常生活训练，指导患者穿脱衣服、进食、洗漱、上厕所等。 　　1.3 评定标准 　　Fugle-Meyer运动功能评分的评定标准[1]：对患者行定量评定肢体运动功能，Ⅰ级＜50分为严重运动障碍，Ⅱ级50～84分为明显运动障碍，Ⅲ级85～95分为中度运动障碍，Ⅳ级86～100分为轻度运动障碍，分数越高，肢体运动功能越好。 　　Barthel指数日常生活