脑血管病合并肺部感染患者的危险因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑血管病合并肺部感染患者的危险因素分析 李保云（云南省蒙自市人民医院 云南蒙自 661100） 【摘要】目的：对脑血管病合并肺部感染患者危险因素进行整理和分析。方法：以我科2010年3月～2012年3月住院患者中56例并发肺部感染的脑血管病患者为对象，采用回顾性分析的方法，对患者的相关临床资料进行整理和归纳，并得出相应的结论。结果：随着患者年龄的增长，更易出现合并肺部感染的问题。结论：降低脑血管病患者合并肺部感染的发生率有利于患者疾病的治愈和生命安全的保障，在临床中应注意采取针对性措施加以预防。 【关键词】脑血管病 肺部感染 危险因素 【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0162-01 脑血管病属于临床常见病和多发病，且患者极易并发肺部感染，这也是脑血管病患者死亡率居高不下的重要诱因之一。本次研究以我科2010年3月～2012年3月住院患者中56例并发肺部感染的脑血管病患者为对象，采用回顾性分析的方法，对脑血管病合并肺部感染患者危险因素进行整理和分析，以期为今后临床救治工作的顺利开展起到参考和借鉴的作用。 1 资料与方法 1.1一般资料 我科2010年3月～2012年3月共收治254例急性脑血管病患者，男、女患者人数分别为138例和116例，患者年龄在35～84周岁之间，平均年龄61.5周岁。全部患者均经过MRI或CT诊断确诊为脑血管病，其中，124例患者为脑梗塞、92例患者为脑出血，38例患者为蛛网膜下腔出血。同时，30例患者存在意识障碍，26例患者存在颅内高压，58例患者患有糖尿病，34例患者患有慢性支气管炎。254例患者中，有56例并发肺部感染，发生率为22.05%。 1.2方法 本次研究所涉及的全部急性脑血管病患者均进行生命体征监测、应激性溃疡防治、给氧、水和电解质平衡维持、营养支持、营养神经、氧自由基清除等常规治疗和监测方法，同时对如糖尿病、高血压等在内的原发病进行积极控制。对于脑梗塞患者进行降纤和抗凝，对于时间窗内适宜患者则进行溶栓治疗；对于颅高压患者，进行颅内压降低治疗。对于已经确诊为合并肺部感染的患者，可根据药敏、痰培养结果针对性的选择抗生素进行治疗。 2 结果 2.1疾病类型因素 在本次研究中，脑梗塞124例患者中合并肺部感染的有24例，发生率为19.35%；脑出血92例患者中合并肺部感染的有18例，发生率为19.57%；蛛网膜下腔出血38例患者中合并肺部感染的有14例，发生率为36.84%。 2.2年龄因素合并肺部感染的脑血管病患者中，年龄不足50周岁、年龄在50～70周岁之间、年龄超过70周岁患者的发生率依次为25.85%、42.36%和73.92%。 2.3病情因素 存在意识障碍与不存在意识障碍的脑血管病患者合并肺部感染几率分别为86.67%和13.39%；颅内高压与不存在颅内高压的脑血管病患者合并肺部感染几率分别为53.85%和18.42%。 2.4基础疾病因素 在58例糖尿病患者中，有40例合并肺部感染，发生率为68.97%；在34例慢性支气管炎患者中，有30例合并肺部感染，发生率为88.24%。 2.5肺部感染患者的预后 合并肺部感染的脑血管病患者的死亡率为9.43%，而未合并肺部感染患者的死亡率为3.09%。 3 讨论 从本次研究的结果可以看出，脑血管病患者合并肺部感染的可能性较高，且这一概率会随着患者年龄的增长而逐渐提升。同时，急性脑卒中对于丘脑下部和皮质的损害将会降低患者神经免疫功能，在吞咽功能障碍、意识障碍、严重瘫痪、咳嗽反射消失或迟钝等因素的影响下，患者呕吐物或咽部分泌物更容易进入气管，并最终导致肺部感染的发生。研究结果显示，除高龄患者外，伴有意识障碍、糖尿病、颅内高压、慢肺阻的患者合并肺部感染的几率更高，疾病类型与程度则与是否更易合并肺部感染无显著关联。 从上述结论我们可以看出，减少脑血管病患者合并肺部感染的情况发生，无论是对提高救治成功率还是对患者预后的改善，都将起到积极的促进作用，所以医护人员在实际工作中应重点注意以下几方面内容：（1）尽早对颅内压进行控制，若患者存在意识障碍，则应进行鼻饲，以减少窒息或误吸的出现。若患者存在呼吸衰竭的现象，应进行气管切开，必要时采取机械辅助呼吸的应对策略。（2）患者病情趋于稳定后，要尽快开展康复训练，以免因长期卧床而引起坠积性肺炎。（3）应注意保持患者