脑血管病后抑郁症的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑血管病后抑郁症的心理护理 李丽梅（ 辽宁省锦州市第二医院 辽宁锦州 1 2 1 0 0 3 ） 【摘要】目的 探讨脑血管病后抑郁症的心理护理的护理经验。方法 对52例脑血管病后抑郁症的患者进行心理护理的回顾性分析。结果 通过对52例脑血管病后抑郁症患者的心理护理，治愈26例，好转25例，自动出院1例。结论 重视疾病的观察与护理，加强心理护理，才能有效地治疗疾病，提高治愈有效率。 【关键词】脑血管病 抑郁症 心理护理 随着时代的不断发展，现代护理学已不再以疾病为中心，而是以病人为中心。医学模式也由生物医学模式转为生物—心理—社会的医学模式，心理护理也逐步被人们所重视。脑血管病在老年期的发生和死亡率都相当高，曾有资料统计，脑血管病后抑郁症的发生率为30％[1]，幸存的病人中，不仅遗留偏瘫失语，而且精神障碍较突出。此时心理干预较显得十分重要，本文对此类病人的心理护理谈几点体会。 1 资料与方法 本组资料根据我院2008年3月—2010年10月收治的患者（经过颅脑CT或MRI检查证实，均符合1995年中华全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准）114例，救治后意识恢复，其中男71例，女43例，年龄32—76岁，平均年龄62.3plusmn;6.9岁。缺血性59例（51.8％），出血性55例（48.2％）。本组114例脑血管病的病人共检出各类精神障碍67例，总发生率58.8％。其中抑郁症52例（45.6％），给此类患者进行分类型分期的心里干预。 2 临床观察 2.1痛苦期 意识恢复后心理打击沉重，常因不能改变残疾现状而感到抑郁绝望[2]，悲痛万分，表情痛苦，不思茶饭，情感脆弱激惹性高，拒绝见人，甚至有轻生念头，拒绝治疗护理。 2.2达观期 经过一阶段后，病人知道偏瘫失语等后遗症已成为定局，心理上有消极适应，认为是好是坏皆如此，无可奈何。表现情感较淡漠，消沉或强压内心痛苦，强装笑脸，意志较为薄弱，易受暗示。 2.3悲观或奋发期 ①悲观期表现自卑，自悲，多愁善感，严重失眠及神经质，不愿积极配合语言及肢体障碍的功能锻炼。②奋发期表现有坚定顽强的信念，有顽强的生活欲望，有战胜残废???信念。错误的观念或不正确的认识可以导致不良行为与情绪，而一旦这种认知过程得以纠正，就可以改变不适应的行为和情绪，不仅能积极适应残废生活，而且以坚忍不拔的毅力贡献于社会。 3 护师修养与心理护理 3.1护理此类病人的工作可以概括为“苦﹑累﹑脏﹑烦”四个字，要求护师始终要保持情绪饱满，耐心细致和主动热情。即使遇到患者或家属误会指责，不配和，也不冲动，不怠慢。即使护师本人善于控制自己的主导心境，保持心态平衡，避免矛盾与差错，讲究语言艺术，完善服务，保持优质。 3.2较强的应变能力和熟练的操作技术，干练地运筹自己的工作，忙而不乱，井井有序。同时富有活力，专心致志，仪表端庄，举止稳重，给人以纯洁，平静，高雅之感，从而有利于患者增强对护士的信任和战胜疾病的信心。 3.3心理护理 3.3.1理解与谦让 护士应能充分理解患者的痛苦和心理负荷，给予适度的劝说安慰和鼓励，但又不宜让过多的人接触病人，因你来我往和单调的语言会使病人心烦。 3.3.2关心与安抚 病人的痛苦固然首先在精神上，但随之而来的是肉体痛苦与精神交错的痛苦。此时应动员病人最信赖的亲属来做陪护安抚工作。积极帮助其料理日常生活，指导合理饮食，在病情允许的情况下，鼓励其学习生活尽量自理，并指导具体方法，并请进步显著的病人用亲身体会来激励其他病人的康复。 3.3.3暗示与沟通 加强“暗示”的心理引导，有计划同病人谈话，耐心倾听病人述说，并适时点头，微笑，轻声应答等，了解病人思想，接受他们的要求，理解他们的苦衷，引导他们发泄，了解他们的困难，借助语言的直接暗示来解除其思想苦闷，沟通与周围人的关系，同时也和家属进行细致亲切的交谈，提高家庭的支持度，帮助病人分析认识抑郁症状，鼓励其树立正确的人生观，引导病人注意外界事物，减少恐惧心理，让病人看到希望。 3.3.4在与病人的接触中了解其情绪反应，以了解心理基调和掌握演化规律，有意识给病人阅读讲解高雅的文艺作品，使之从美的形象中得以启发，从英雄的形象中求得学习目标，使病人在肢体功能锻炼中有足够的信心和顽强的毅力。 3.4效果评价 以上患者通过精心地观察和细心的心理护理，使患者走出阴影，面对现实，积极投入社会，得到患者和家属的认可。 4 结论 有关脑血管病后抑郁症的发生与病程无