腰椎间盘突出症非手术治疗的护理 陈耀兰 闫敏 邓三于.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症非手术治疗的护理 陈耀兰 闫敏 邓三于 陈耀兰 闫敏( 通讯作者) 邓三于 （湖北宜昌市中心人民医院 湖北宜昌 443003） 【中图分类号】R681.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0301-01 腰椎间盘突出症（hernia of intervertebral discs）是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛常见的原因之一[1]。好发于青壮年，一般采取保守治疗。我科自2009年1月至2011年6月采取保守治疗腰椎间盘突出症患者98例，采用腰椎牵引、按摩、中药熏蒸、小针刀及相应的药物治疗和有效的护理后，取得了满意疗效，现报告如下： 1 临床资料 98例腰椎间盘突出症患者中男性56例，女性42例；最小年龄22岁，最大年龄76岁，平均住院时间15-20d，均为保守治疗。治疗效果满意。 2 护理措施 2.1 心理护理 急性期的患者因要绝对卧床休息，大小便需要在床上完成，改变了原来的生活习惯，再加上疼痛难忍，易产生焦虑悲观情绪。此时，护理人员应关心和体贴患者，在检查治疗、护理患者时，动作应轻柔、操作要准确、熟练，尽量减少不良刺激；并利用各种有利机会，讲解有关疾病的原因，急性期的注意事项和恢复期的自我保健知识。 2.2 急性期的护理 2.2.1 卧床休息 指导患者卧硬板床。急性发作期间应完全卧床休息，包括吃饭、大小便等均应卧床。研究表明，卧位时椎间盘的压力要减少50%，并扩大关节间隙，改善了局部的充血和水肿，进而缓解了对神经根的压迫和刺激，促进炎症的消退[2]。严格卧床休息1-3周后，如症状基本消失，可戴护腰下地活动[3]。行腰椎牵引、腰部按摩、中药熏蒸、小针刀等治疗后护理人员都要提醒患者卧床休息。嘱患者行腰部推拿、牵引前不要饮食过饱，餐后要休息1小时后再去做治疗。 2.2.2 姿势护理 指导患者侧卧位时，患侧下肢在上三屈位：即弯腰、屈髋、屈膝。仰卧位时双下肢下方可垫一软枕，以双髋、双膝微屈，全身肌肉放松为度。禁止坐起和下床活动。因腰部活动不便，床上翻身时，动作要缓慢，防止发生坠床。 2.2.3 加强基础护理 做好基础护理，保持床铺清洁、平整、无皱折。使患者清洁、舒适、防止并发症的发生。在冬季应特别注意保暖，在治疗和护理时，勿暴露患者过久，防止受凉后感冒咳嗽而加重腰部的损伤或疼痛。给予营养丰富的清淡饮食，多食新鲜的蔬菜和水果，少食刺激性食物，保持大便通畅，防止用力排便而加重病情。 2.3 恢复期的护理 2.3.1 正确佩戴腰围 经过2-3周治疗，大多数患者症状均有明显好转，此时护理人员应指导患者佩戴腰围。佩戴腰围的目的是使腰部制动，限制腰椎前屈后伸及旋转运动，使腰肌充分休息，减少椎间盘、腰肌韧带的负荷。 腰围固定好后, 起床坚持做到三步曲：即先侧身—后撑起—再下床缓慢行走。或者俯卧将下肢慢慢移至床下，床边站稳后，活动一下双下肢，适应后再开始行走。下床时穿腰围，睡觉时要脱去腰围。腰围大小要合体，松紧合适，以防压疮形成，并嘱患者穿腰围不可穿的过久，当病情稳定，症状消失后，可取下腰围，避免肌肉退化、萎缩。 2.3.2 功能锻炼 加强腰背肌群功能锻炼，防止肌肉萎缩，韧带松驰，增加脊柱的稳定性。嘱咐患者系上腰围，以保护腰部，防止再次扭伤复发，根据患者疼痛缓解程度选用，如床上仰卧抬腿运动{单肢运动及双肢运动}、挺胸抬腹运动、仰卧起坐，俯卧位时抬头及抬上体运动、俯卧位时交替抬腿运动等训练。并逐渐增加运动次数，严格掌握循序渐进的原则。以锻炼时不加剧疼痛，能忍受为度。 2.4 行小针刀治疗护理 治疗前应做好耐心的心理护理，解释小针刀治疗的机理、过程，入针后局部会出现酸、胀等感觉，消除患者紧张情绪及顾虑。术后应观察患者神志、面色、血压、脉搏、呼吸等变化，如有异常应报告医生，给予及时的处理。术后保持针口处创口贴周围皮肤清洁、干燥，24小时后才可取下针口处创口贴，3天内避免清洗针口周围皮肤，以免发生感染，并适当休息，配合必要的功能锻炼，促进康复。 2.5 出院指导 2.5.1 日常生活指导 日常生活中注意腰部的保护，预防复发。不穿高跟鞋，避免重体力劳动，防止腰部扭伤、震动；在寒冷、潮湿的季节要注意保暖，夏季更不要贪凉，空调房间的温度要适宜；无论是站或坐，不要使腰椎保持一种姿势过久；最好使用坐便椅排便，以防腰部过度屈曲