腹股沟疝临床治疗中不同术式疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹股沟疝临床治疗中不同术式疗效观察 （四川省凉山州会东县人民医院 615200） 【摘要】 目的：探讨腹股沟疝临床治疗中不同术式的临床治疗效果。方法：选择于2013年1月~2015年5月来我院接受治疗的76例腹股沟疝患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为两组，对照组患者接受开放无张力疝修补术，观察组患者接受腹腔镜无张力疝修补术，对比两组手术的治疗效果。结果：对照组患者的住院时间要明显低于观察组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。观察组患者的手术时间、疼痛持续时间均要明显低于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。所有患者在治疗后，接受为期1~3年的随访，其中观察组患者有1例患者出现肺部感染并发症，对照组患者中有12例患者出现肺部感染、切口感染、愈合不良以及术后发热等并发症，具有显著差异性(Plt;0.05 )。结论：应用腹腔镜疝修补术，可以有效提高患者的治疗总有效率，降低患者的感染发生率，减少患者疼痛持续时间以及住院时间，具有重要的临床应用价值，值得广泛推广。 【关键词】 腹股沟疝；腹腔镜无张力疝修补术；开放无张力疝修补术 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-01-02 腹股沟疝常发于老年人身上，在我国老龄化趋势不断发展的背景下，腹股沟疝的发病率在最近几年不断攀升。腹股沟疝疾病在临床治疗上，多采用无张力疝修补术[1]。本次研究中，利用腹腔镜无张力修补术治疗腹股沟疝患者，取得了良好的治疗效果，详细报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次的研究对象为我院于2013年1月~2015年5月期间收治的76例腹股沟疝患者，根据患者采用的手术方法的不同，分为两组。对照组为接受开发无张力疝修补术的患者，共有31例，其中男20例，女11例，年龄为56~83岁，平均年龄为69.2plusmn;13.2岁；有18例患者为腹股沟斜疝，有10例患者为腹股沟直疝，3例患者为股疝。观察组为接受腹腔镜无张力疝修补术的患者，共有45例，其中男28例，女17例，年龄为53~81岁，平均年龄为68.7plusmn;2.3岁；两组患者的性别、年龄、发病位置等一般资料上，无明显差异，不具有统计学意义(Pgt;0.05)。组间具有可比性。 1.2 手术方法 对照组：(1)患者接受硬膜外局麻手术；(2)切口设置为常规斜形，长度控制在6cm左右，进行逐层切开，寻找疝囊位置；(3)将疝囊其分离至疝囊颈，采取高位结扎的方式；(4)当疝囊比较大，则从阴囊进入，横断疝囊；(5)采取远端止血，将疝囊旷置；(5)放置药物为聚丙烯补片，放置位置为联合肌、腹股沟韧带以及腹内斜肌等位置；(6)逐层关闭切口，利用砂带加压。 观察组：(1)使用微量的丙泊酚，帮助患者进入浅睡眠，减轻建立气腹所用的CO2对患者膈肌的刺激，减轻患者的内脏牵拉反应；(2)对患者进行全麻手术，采取头低脚高的卧位方式；(3)在患者侧脐旁2cm位置，切开一个长度为10cm左右的横切口，切开腹直肌前鞘，使用指板拉钩法将腹膜的外间隙游离开，在其中放置腹腔镜；(4)同时在患者体内冲入二氧化碳气体，维持腹压升高到10~15cmHg高度范围；(5)在患者的脐与耻骨的连线位置，放置5mm的tiocar；(6)将患者的耻骨结节以及腹股沟韧带等结构显露出来，并将疝囊与腹壁剥离开来，,撕下疝囊；(7)对于较大的疝囊，使用套扎横断。放置药物与对照组相同。 1.3 疗效评判标准 对患者手术过程的各项指标进行记录，主要有手术时间、住院时间以及恢复日常活动时间。 对患者的术后疼痛进行评价，主要有五个等级：(1)无疼痛；(2)轻度疼痛；(3)中度疼痛；(4)重度疼痛；(5)疼痛无法忍受。记录患者并发症发生情况。 1.4 统计学处理 对两组患者手术前后的各项指标，采用独立样本t检验，对于组间的各种以率的形式记录下来的数据，采用x2检验，比较组间差异性，使用spss14.0进行统计学分析，其中检验标准P=0.05。 2 结果 2.1 两组患者手术时间、疼痛持续时间、住院时间对比对照组患者的住院时间要明显低于观察组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。观察组患者的手术时间、疼痛持续时间均要明显低于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。具体如表1所示。 表1 两组患者手术时间、疼痛持续时间、住院时间统计结果(xplusmn;s) 2.2 两组患者并发