腹股沟疝临床治疗中无张力疝修补术的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹股沟疝临床治疗中无张力疝修补术的疗效分析 （云南省水富县人民医院 657800） 【摘要】 目的：分析腹股沟疝临床治疗中无张力疝修补术的疗效。方法：随机将2012年1月至2013年1月收治的60例腹股沟疝患者分为对照组和治疗组各30例，分别采用疝环充填式疝修补术和腹膜前间隙补片无张力疝修补术进行治疗。观察两组临床疗效、手术及复发情况。结果：治疗组总有效率的100%高于对照组的93.3%(P＜0.05)，治疗组术中出血量、手术、住院时间及术后术区疼痛发生率均少于对照组(P＜0.05)，治疗组随访期间无复发，对照组随访期间复发2例(复发率6.7%)，治疗组好于对照组。结论：腹膜前间隙补片无张力疝修补术对腹股沟疝患者进行治疗，临床疗效安全可靠，值得推广及应用。 【关键词】 腹膜前间隙补片无张力疝修补术；腹股沟疝；疝环充填式疝修补术 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0146-01 腹股沟疝的手术治疗方式主要包括高位结扎、传统张力疝修补术及补片疝修补术，其中无张力疝修补术的临床效果最佳，是治疗腹股沟疝的主要方式，具有创伤小、恢复速度快、复发率低等特点。2012年1月至2013年1月，我院对腹股沟疝患者实施的疝补片修补手术治疗，获得满意结果。现陈述如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年1月收治的腹股沟疝患者60例作为研究对象，并随机分为对照组和治疗组各30例。其中，对照组男18例，女12例；年龄22-80岁，平均年龄(41.2plusmn;3.5)岁；复发性疝3例、腹股沟直疝5例、腹股沟斜疝22例。治疗组男20例，女10例；年龄20-82岁，平均年龄(42.5plusmn;3.2)岁；复发性疝4例、腹股沟直疝5例、腹股沟斜疝21例。两组一般资料的差异比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 方法 对照组采用疝环充填式疝修补术，全部患者硬膜外麻醉，做腹股沟斜切口，将腹外斜肌键切开，游离精索，疝囊高位游离后经疝环口返回至腹膜腔，疝环充填物置入后进行固定、缝合、止血，置入成型补片，将多余疝片减去，并关闭切口。治疗组采用腹膜前间隙补片无张力疝修补术，患者行椎管内麻醉，取仰卧位，做常规疝切口，于精索内前方寻找疝囊，大疝囊在耻骨结节处横断，远端留入阴囊中、近端缝合关闭，可容纳填充物；小疝囊行高位游离至疝囊颈，疝囊不需切开。将腹横肌筋膜切开、游离腹膜前间隙(注意保护腹壁下血管不受损伤)，最后疝囊返回至腹膜腔。采用国产善释定型补片，于腹横筋膜后方的腹膜前间隙置入补片，采用2～3针固定缝合腹横筋膜与补片。再缝合腹横肌及筋膜，重新建立内环，对腹外斜肌腱膜进行缝合，修补后采取间断方式对皮下组织及切口进行皮内缝合。 1.3 指标观察 比较两组患者的临床治疗效果，并对两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后情况进行观察和记录。 1.4 疗效评定 腹股沟疝的疗效评定分为三个等级[1]。治愈：患者临床症状及体征完全消失，病灶完全修复，随访1年内未有一例复发；有效：临床症状及体征明显好转，病灶有效修复，随访半年内有少数病例复发；无效：临床症状、体征及病灶修复均未改善。 1.5 统计学方法 采用SPSS16.0进行数据分析，均数plusmn;标准差表示计量资料，采用t检验和X2检验，P＜0.05说明具有统计学差异。 2 结果 2.1 两组临床疗效的比较 治疗组患者总有效率的100%显著高于对照组患者的93.3%，两组临床疗效的比较具有统计学差异(P＜0.05)。见表1。 表1 两组临床疗效的比较(例) 组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率(%) 治疗组 30 28 2 0 100 对照组 30 22 6 2 93.3 chi;2值- - - - 5.4545 P -- -- ＜0.05 2.2 两组术中出血量及手术和住院时间的比较 治疗组和对照组患者的手术时间、术中出血量无明显差异，治疗组住院时间少于对照组，两组差异比较具有统计学意