腹股沟疝无张力疝修补术的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹股沟疝无张力疝修补术的临床护理体会 张学勤 　　（江苏省苏州市吴江区震泽镇中心医院 江苏 苏州 215200） 　　【摘要】 目的：探究腹股沟疝无张力疝修补术的临床护理体会。方法：选取2014年1月至2014年11月我院收治的31例行无张力疝修补术患者作为观察组行优质临床护理，另选取2013年1月至11月期间收治同症患者30例作为对照组行常规临床护理，观察对比两组护理效果。结果：观察组未发生并发症，对照组并发症发生率为20%，P＜0.05；随访3～6个月，两组均未复发。结论：做好无张力疝修补术围术期护理，对保障手术顺利进行及术后早期康复有重要的临床价值。 　　【关键词】 腹股沟疝无张力疝修补术；临床护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0379-02 　　腹股沟疝是临床常见多发病之一，近年来随着修补材料的研发和对腹股沟局部生理解剖的认识，无张力疝修补术逐渐被应用于临床治疗。我院对近年收治的31例腹股沟疝患者开展无张力疝修补术，取得满意效果，现将护理体会总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2014年1月至11月我院收治的31例行无张力疝修补术患者作为观察组，其中男27例，女4例；年龄35～87岁，平均（58.2plusmn;2.3）岁；腹股沟疝斜疝26例，直疝1例，嵌顿疝4例。另选取2013年1月至11月收治的同症患者27例行无张力疝修补术作为对照组，其中男22例，女5例；年龄36～84岁，平均（57.5plusmn;2.4）岁；腹股沟疝斜疝22例，直疝2例，嵌顿疝3例。两组患者均在连续硬模外麻醉下，高位结扎疝，采用善释无张力疝补片置于缺损处修补。 两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组行常规临床护理，观察组在此基础上开展优质护理，具体操作如下： 　　1.2.1术前护理 　　1.2.1.1心理护理 　　术前1d由巡回护士到病房对患者进行健康宣教和心理疏导，详细讲解该术式的优势、手术注意事项、手术流程、可取得的远期疗效及术后可能发生的并发症，并及时回答患者提出的问题，解除患者的思想包袱，取得患者的理解与合作，使患者能够积极配合手术治疗。 　　1.2.1.2术前准备 　　（1）术前协助患者完成各项常规检查，以对患者全身状况进行评估，积极治疗合并慢性疾病，维持正常血压及血糖；（2）术晨做好皮肤准备，常规备皮，彻底清洁皮肤及脐孔内污物；（3）术前8h禁食，4h禁饮，保障睡眠质量。 　　1.2.2术后护理 　　1.2.2.1一般护理 　　（1）生命体征监护。术后密切监测生命体征，对高龄、合并慢性疾病者可行动态心电监护。（2）体位指导。协助患者取平卧位，保持髋关节微屈，缓解切口缝合张力，待术后6h血压平稳后，改为侧卧位使腹肌处于松弛状态，或可鼓励患者早期下床活动，以促进切口愈合，减少切口感染[2]。（3）切口护理。术后密切观察切口有无渗血、出血等迹象，保持会阴部干燥清洁，于手术部位常规沙袋压迫12～24h，以减少手术部位出血。（4）疼痛护理。一般无张力疝修补术术后疼痛相对较轻，若部分患者主诉疼痛明显，可遵医嘱给予止痛剂。（5）饮食护理。待患者术后无腹胀，肠鸣音恢复正常，可进高热量、高蛋白、富含维生素的流质饮食，然后再逐渐过渡到半流质、普食。 　　1.2.2.2并发症预防及护理 　　（1）尿潴留。术后需询问患者有无腹胀，并密切观察膀胱充盈情况，若发生尿潴留，可遵医嘱给予肌注氨甲酰胆碱以促进膀胱收缩，严重者留置导尿。（2）阴囊水肿。术后可采用丁字带托起阴囊，促进淋巴回流，并局部使用硫酸镁湿敷，以预防阴囊水肿。（3）切口感染。术后可给予适量抗生素，并保持敷料清洁干燥，及时更换脱落或污染的敷料，并密切观察患者体温、脉搏及切口有无异常情况发生[3]。（4）腹内压升高。术后需指导患者在咳嗽时可从小声咳嗽开始，强度逐渐加大，并在咳嗽时双手轻压切口，以减轻振动幅度；与此同时，给予易消化的饮食，术后多饮水，必要时可给予缓泻剂，以预防便秘，避免腹腔压力增高。 　　2.结果 　　观察组未发生严重并发症，对照组发生6例（20%），分别为尿潴留2例、阴囊水肿1例、切口感染1例、腹内压升高2例，两组比较具有显著差异，P＜0.05；随访3～6个月，两组均未复发。 　　3.讨论 　　腹股沟疝是普外临床常见多发病之一，多是由腹壁肌肉强度降低或腹内压力增高引起的，若不及时治疗，容易引起严重并发症[4]。目前临床常以手术治疗，其中，无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有解剖少、损伤轻、恢复快等特点，易于被患者接受[1]。临床研究发现，加