腹腔镜下胃穿孔手术的分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下胃穿孔手术的分析 程岩 　　伊春市友好林业局职工医院 黑龙江伊春 153031 　　【摘 要】目的：探讨腹腔镜下行胃穿孔手术的临床效果。方法：随机选择60例胃穿孔患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各30例，实验组患者行腹腔镜下腹腔引流穿孔修补手术治疗，对照组行常规胃穿孔手术，对两组患者术中情况与术后恢复等指标进行对比。结果：实验组平均手术时间为（53.5士9.3）min，对照组为（111.8plusmn;14.3）min术中出血量实验组（28.3plusmn;1 2.6）mL，对照组（67.3土16.5）mL；术后住院时间实验组（6.3plusmn;1.4）d，对照组（13.3plusmn;2.8）d；术后排气时间实验组（31.5plusmn;12.2）h，对照组（49.6plusmn;15.8）h；实验组有效率为97.5％，对照组有效率为80％，各项两组结果比较均具有差异性（plt;0.05）。结论腹腔镜下胃穿孔手术可缩短手术时间，减少患者疼痛，术后并发症较少，优于传统手术治疗，值得在临床推广使用。 　　【关键词】腹腔镜；胃穿孔；临床 　　【中图分类号】R656.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-042-01 　　胃穿孔是一种临床常见急病症，也是一类极具代表性的消化系统类疾病。胃穿孔有很多类型，主要表现有：溃疡性穿孔、外伤性穿孔、癌变等?。随病程的发展，急性胃穿孔常发生在溃疡极度活跃时期，伴有腹痛、恶心呕吐、便秘等并发症，具有发病急、疗效差等特点，若不及时治疗，会引发严重的腹膜炎症，导致生命安危。传统治疗方法为开腹手术，但手术时间过长，术后恢复较慢。随着微创技术的进展，腹腔镜手术由于其良好的治疗效果逐渐成为胃穿孔手术的首选方案，作者通过对60例胃穿孔患者进行相关分析，现报道如下。 　　一、资料与方法 　　1、一般资料：选取本院2012年12月-2014年12月接收的60例胃穿孔患者，随机分为两组。实验组30例，男23例，女7例，年龄平均（44.7plusmn;8.8）岁，病程2.3～34h；对照组30例，男21例，女9例，平均年龄（45.3plusmn;9.8）岁，病程2～35h。穿孔部位，胃幽门管22例，胃窦前壁13例，胃窦后壁11例，胃体小弯部7例，其他7例。所有患者均无溃疡史，无既往梗阻、出血发生，经X线和胃镜检查确诊，排除胃癌。两组患者在性别、年龄、病程、穿孔位置等一般资料比较无统计学差异（Pgt;0.05）。 　　2、手术方法：两组均采用硬膜外麻醉或全麻，病人取仰卧位，右侧垫高，将身体调整为头高脚低，实验组在脐下切开皮肤1 cm，行CO 2气腹，维持气压le;15 mmHg。在脐部建立观察孔，左侧锁骨中线下处5 cm设主操作孔，右侧设副操作孔。清洗腹腔内残渣与积液并探查穿孔位置，穿孔组织活检排除胃癌的发生，后于主操作孔按常规消化道穿孔修复的方法缝合，结扎固定大网膜覆盖于缝合处，检查无出血与漏夜现象后由副操作孔置入引流管并固定，缝合操作孔与观察孔。对照组行常规的开腹修补术。 术后均配合相关药物与抗生素进行治疗，术后1～2 d若发现无引流液排出或其他异常情况，则可拔出引流管。 　　3、观察指标：记录两组患者手术用时、术中出血量大小、术后排气时间、切口感染情况、术后住院时间。并进行疗效评价，评价标准：效果显著，术后无并发症，术后康复较快，住院时间lt;7 d；有效，无腋下感染、幽门梗阻等严重并发症，住院时间lt;14 d；无效，病情无好转或严重并发症发生。 　　4、统计学方法：采用统计学软件SPSS 19．0对所得数据进行处理，计量资料结果用均数plusmn;标准差 士）表示，计量资料用检验，计量资料用 检验，Plt;0．05为差异有统计学意义。 　　二、结果 　　1、术中与术后各项指标对比见表1，实验组平均手术时间为（53.5plusmn;9.3）min，对照组为（1l1.8plusmn;14.3）min；术中出血量实验组（28.3plusmn;12.6）mL，对照组（67.3plusmn;16.5）mL；术后住院时间实验组（6.3plusmn;1.4）d，对照组（13.3plusmn;2.8）d；术后排气时间实验组（31.5plusmn;12.2）h，对照组（49.6plusmn;15.8）h，实验组有1例切口感染伴有发热现象，对照组有5例，经过相关保守治疗均得到控制。各项两组结果比较均具有差异性（Plt;0.05）。 　　2、两组患者疗效比较：实验组30例，效果显著22例，有效7例，无效1例，有效率为96.67％；对照组30例，显著15例，有效9例，无效6例，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　三、讨论 　　胃穿孔为消化道