腹腔镜下胃间质瘤切除术与开腹切除的对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下胃间质瘤切除术与开腹切除的对比研究 崔恒锋　夏盛成　王立胜　王爱坤　顾立洪　刘红兵　吉巍巍　宋留龙　吴海燕　韩洪超 江苏省盐城市第三人民医院南院普外科　江苏　盐城　２２４０００ 第一作者简介:崔恒锋,男,３４岁,主治医师,主要从事胃肠、甲乳专业. 　　【摘要】　目的　研究分析腹腔镜下胃间质瘤切除术与开腹切除的临床效果.方法　选取我院２０１３年４月至２０１５年４月收治的５０例胃间质瘤患者,随机分为对照组与实验组,每组２５例,对照组患者采用开腹切除术治疗,实验组患者采用腹腔镜下胃间质瘤切除术治疗,观察两组患者的治疗效果.结果　两组患者手术均顺序完成,无死亡现象,均无复发率出现.手术治疗后,实验组患者术中出血量、首次胃肠排气时间与住院时间指数均明显优于对照组,对比差异显著(P＜０．０５),具有统计学意义.结论:与开腹切除术相比,腹腔镜下胃间质瘤切除术具有创伤小、安全性高、术后肠道恢复较快等优质,并且可以有效的缩短住院时间,有效的提高患者的预后情况与生活质量,具有较高的临床应用价值. 【关键词】　腹腔镜;　胃间质瘤切除术;　开腹切除;　对比研究【中图分类号】R７３５．２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３７８－０２　　 　　胃间质瘤属于一种潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤,在组织学形态方面包括多形性细胞、梭形细胞上皮样细胞[１].在胃间质瘤治疗方面,主要采用肿瘤切除术治疗.在以往,通常会采用开腹切除手术治疗,近年来,随着腹腔镜技术的不断发展与完善,腹腔镜下胃间质瘤切除术得到广泛应用[２].本研究通过对我院收治的５０例胃间质瘤患者进行研究分析,现报告如下. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料选取我院２０１３年４月至２０１５年４月收治的５０例胃间质瘤患者,随机分为对照组与实验组,每组２５例.对照组男性１３例,女性１２例,年龄段为４８－７９岁,平均年龄为(５９．３plusmn;８．４)岁.肿瘤部位:胃底９例,胃体７例,胃窦６例, 食管胃结合部３例.实验组男性１４例,女性１１例,年龄段为４７－７８岁,平均年龄为(５８．６plusmn;８．２)岁.肿瘤部位:胃底１０例,胃体８例,胃窦５例,食管胃结合部２例.两组患者一般资料无显著差异,具有可比性.所有患者均入院确诊后自愿采用手术治疗,所有患者的临床症状主要包括黑便、呕血、腹部包块等. 　　１．２　方法两组患者在入院之后需要进行各项相关检查,并排除手术禁忌征,根据患者的实际情况安排手术治疗.对照组患者采用开腹切除术治疗,其严格按照开腹切除术的流程来操作.实验组患者采用腹腔镜下胃间质瘤切除术治疗, 需要对患者进行气管插管,并采用全身麻醉,麻醉成功后,需要取患者的仰卧位,建立气腹.并使用四孔法进入到腹腔中,将脐置入Trocar作为观察孔,并确保气腹压力保持在１４mmHg左右.其他３孔的位置分别为:右锁骨中线助缘下２cm 处,左锁骨中线助缘下２cm 处,脐与剑突之间.在腹腔镜下确定好胃间质瘤的确切位置,在术中应根据胃间质瘤的位置、大小、周围侵犯等情况采用不同的手术方式.针对病灶位于胃体的患者,应采用直线切割闭合器切除胃壁肿瘤,之后连续进行浆肌层包缝.针对肿瘤位于后壁的患者,需要适当的分离胃结肠韧带,并进行楔形切除.针对肿瘤位于胃小弯部的患者,应行经腹腔镜胃肿瘤外翻切除术.针对胃窦部位的巨大胃间质瘤,需行远端或近端胃切除术.在手术治疗的过程中应遵循无痕原则,进行常规快速冰冻病理组织学检查,对肿瘤性质进行明确. 　　１．３　观察指标观察两组患者治疗的手术时间、术中出血量、首次胃肠排气时间、住院时间以及复发率等情况. 　　１．４　统计学分析所有数据均采用SPSS２１．０统计学软件进行统计学分析,所涉及到的计量数据均采用(平均数plusmn;标准差)表示,P＜０．０５,具有统计学意义[３]. 　　２　结果两组患者手术均顺序完成,无死亡现象,均无复发率出现.手术治疗后, 实验组患者术中出血量、首次胃肠排气时间与住院时间指数均明显优于对照组,对比差异显著(P＜０．０５),具有统计学意义.见表１所示. 　　 　　３　讨论 　　胃间质瘤属于比较常见的消化道间叶源性肿瘤,存在潜在的恶性特点,手术治疗是其首选治疗方法.随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下胃间质瘤切除术应用范围逐渐扩大.由于传统的开腹切除术具有较大的创伤、安全性较低、术后恢复缓慢等不足与缺陷,并且伤口处留有疤痕,不够美观[４].使得大多数患者不愿采用开腹手术治疗.而腹腔镜胃间质瘤切除术具有创伤小、疼痛轻、住院时间短、术后恢复较快、无疤痕等优势,受到较多患者的青睐.在胃间质瘤手术治疗的时候,其主要目的是对肿瘤进行完全切除,并且需要考虑到手术的安全性问题[５].胃间质瘤通常会呈现膨胀性生长