腹腔镜全腹膜外修补术治疗腹股沟疝疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜全腹膜外修补术治疗腹股沟疝疗效观察 桃源县人民医院普外二科 湖南桃源县 415700 　　【摘 要】目的：分析腹腔镜全腹膜外修补术治疗腹股沟疝患者临床疗效。方法：本研究病例来源于我院2015年09月至2016年06月接受诊治的腹股沟疝患者60例。随机分为研究组与对照组，每组患者各30例。对照组采用传统开腹术治疗，研究组采用腹腔镜全腹膜外修补术治疗。结果：手术时间对比研究组短于对照组，术中出血量对比研究组少于对照组，且具有显著性意义（Plt;0.05）；术后下床活动时间和术后住院时间对比研究组短于对照组，且具有显著性意义（Plt;0.05）；术后并发症对比研究组低于对照组，且有显著性意义（Plt;0.05）。结论：腹腔镜全腹膜外修补术治疗腹股沟疝患者临床疗效明显。 　　【关键词】腹腔镜全腹膜外修补术；腹股沟疝；临床疗效 　　 　　 　　前言 　　腹股沟疝是常见的一种临床疾病，应用传统手术治疗具有术后疼痛、术后并发症都、复发率高等缺点，故而限制了进一步应用【1】。随着近年来应用腹腔镜技术的不断发展，其在腹股沟疝治疗中应用越来越受到临床重视【2】。因此，本研究重点在于分析腹腔镜全腹膜外修补术治疗腹股沟疝患者临床疗效。现将报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 病例资料 　　本研究病例来源于我院2015年09月至2016年06月接受诊治的腹股沟疝患者60例。随机分为研究组与对照组，每组患者各30例。研究组中，男性28例，女性2例；年龄20~64岁，平均（39.82plusmn;5.64）岁；其中腹股沟斜疝19例，腹股沟直疝11例。对照组中，男性29例，女性1例；年龄21~65岁，平均（39.41plusmn;5.72）岁；其中腹股沟斜疝20例，腹股沟直疝10例。两组患者基线资料对比分析无显著性意义（Pgt;0.05），可进行对比分析。 　　1.2 纳入标准 　　①患者年龄位于20~65岁之间者；②与患者及其家属签订知情同意书者。 　　1.3 排除标准 　　①对本研究手术存在禁忌者；②存在精神功能障碍者；③肝肾功能不足者。 　　1.4 方法 　　对照组：采用传统开腹手术治疗，具体：取仰卧位，常规消毒铺巾，首先于患者患侧腹股???韧带内侧半上方两横指行一长威5 cm左右的切口，依次将患者皮肤、皮下脂肪、浅筋膜以及腹外斜肌腱膜，游离精索，然后再分离疝囊达内环口行高位结扎，疝囊离断移除，网塞置入内环，同时与腹横筋膜缝合固定，然后再将平片修剪后绕精索平铺腹横筋膜前方且妥善固定，常规逐层关腹。术后切口加压8 h，疝囊送检。 　　研究组：采用腹腔镜全腹膜外修补术治疗，具体：取健侧位，首先于患者肚脐下行一弧形切口，直径为10 mm左右，深度至腹直肌前鞘，且将其向患侧牵引；然后再分离腹膜，且导入腹腔镜，填充CO2，以趾骨同肚脐连续于其上约1/3处切口为主操作孔；再于腹腔镜下观察下锐性联合钝性分离腹膜外间隙，游离疝囊且结扎疝囊颈，电凝切断，并且将其留在腹股沟管内；再按照患者实际情况剪切补片，充分展开后覆盖腹股沟三角区，然后使其能够完全嵌入腹膜与腹壁间，最后排出CO2且加压包扎切口。 　　1.5 指标分析 　　（1）分析两组患者手术时间及术中出血量；（2）分析两组患者术后下床活动时间及术后住院时间；（3）分析两组患者术后并发症发生情况。 　　1.6 统计学分析 　　将本研究数据统一录入Excel软件，使用统计学软件SPSS 22.0进行相关统计分析，计数资料采用百分数（%）表示，两者计数资料比较采用X2检验，三者及以上计数资料比较采用Mann-Whtiney秩和检验，两者计量资料比较采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 手术时间和术中出血量对比 　　由表1结果可见，手术时间对比研究组短于对照组，术中出血量对比研究组少于对照组，且具有显著性意义（Plt;0.05）。 　　 　　3 讨论 　　腹股沟疝是一种多发病，且以男性患者居多，治疗不及时则会致使不良事件发生，从而使得患者生活质量和预后受到严重影响【3-4】。目前，临床上对于腹股沟疝治疗主要采用手术治疗和保守治疗。但临床报道发现保守治疗难以实现根治，故而应以外科手术为主要治疗方法。近年来腹腔镜疝修补术越来越受到青睐，相比于传统开腹手术，具有术后疼痛轻、手术创伤小、恢复快、术中出血量少、不适反应小、术后恢复快以及术后并发症少等特点【5-6】。腹腔镜全腹膜外修补术不再进入患者腹腔，完全在腹膜外进行，不接触腹腔内脏器，不产生腹腔粘连，故可防止对腹腔脏器的损害，故而术后并发症较少【7-8】。笔者本研究应用腹腔镜全腹膜外修补术的关键主要在于腹膜外间隙的完整建立，能够在术中切开腹直肌后选腹直肌和后鞘间的平面，同时向下分离腹膜外间隙??以及游离过程中注意保护好腹壁下血管。