腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌的围手术期护理 四川省成都市第七人民医院泌尿外科神经外科 610041 　　摘要：目的 总结对于浸润性膀胱癌患者提供腹腔镜切除术治疗过程中的护理要点。方法 将我院于2014.3月-2015.3月间收治的74例浸润性膀胱癌接受手术治疗的患者，将其划分为普通组，为患者提供一般手术期间护理服务，于2015.4月-2016.5月间收治的74例膀胱癌患者，作为干预组，为患者提供围手术期优质护理服务，观察两组满意度及并发症出现情况。结果 普通组患者并发症发生率为16.22%，干预组为5.41%，干预组发生率较低，Plt;0.05。普通组患者表示对临床护理服务满意度为74.32%，干预组满意度为95.95%。干预组满意度较高，Plt;0.05。结论 对于临床收治的膀胱癌患者提供膀胱全切回肠代膀胱手术治疗方式，同时加强围手术期优质护理干预后，大部分患者并发症发生率较少，且对于护理流程满意度较高。 　　关键词：膀胱癌；腹腔镜手术；围手术期护理；并发症 　　 　　 　　膀胱癌是临床泌尿系统中较为常见的肿瘤疾病，主要病因包括环境影响及遗传因素等，大部分患者均存在长期吸烟史，且部分患者发病前主要从事煤炭、铝制品等行业工作，膀胱癌疾病发病缓慢，早期临床表现不明显，大多数患者多因肉眼可见的血尿症状而入院就诊，经B超、尿常规检查、肿瘤物检测等即可确诊疾病，疾病类型包括为非肌层浸润性、肌层浸润性[1-2]。本次研究对象均为浸润性膀胱癌患者，为其提供腹腔镜全膀胱切除术回肠代膀胱术治疗，但此种手术范围较大、术中切除伤口较大、且术后发生并发症的可能性较高，且新膀胱的功能重建、患者术后正常排尿行为的影响等均为重要的护理问题，因此为患者加强围手术期优质护理服务十分重要[3]。本文总结对于浸润性膀胱癌患者提供腹腔镜切除术治疗过程中的护理要点，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院于2014.3月-2015.3月间收治的74例浸润性膀胱癌接受手术治疗的患者，将其划分为普通组，于2015.4月-2016.5月间收治的74例膀胱癌患者，作为干预组，普通组包括男性55例、女性19例，年龄范围在32-75岁间，平均为（58.2plusmn;5.0）岁；干预组包括男54例、女20例，年龄在33-74岁间，平均为（57.2plusmn;4.9）岁，两组患者基本资料结果比较无意义，具有可比性，Pgt;0.05。纳入标准[4]：所有患者临床表现及相关检查结果均确诊为浸润性膀胱癌；所有患者均签署手术知情同意书；均选择膀胱全切回肠代膀胱术。 　　1.2 观察指标 　　总结患者对于临床护理流程服务的满意度，总结患者术后并发症发生情况。 　　1.3 统计学方法 　　采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 plusmn; 标准差（x- plusmn;s）表示，采用 t检验；计数资料以率（%）表示，采用chi;2 检验。Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对比两组患者并发症发生情况 　　干预组发生率较低，Plt;0.05。见表1。 　　 　　3 讨论 　　普通组患者接受一般护理服务，包括为患者入院后积极查体，了解其生命体征变化，评估其是否符合手术指证，告知患者手术具体过程，强调术后可能出现的并发症情况，做好术前准备工作；护士应积极为患者进行心理干预，了解其内心想法，并积极干预，术前日禁食、做好灌肠工作，遵医嘱静脉输液，术前3日口服抗生素。手术室护士应做好术前访视工作，积极解答患者对手术存在的相关疑问，了解其内心担忧情绪，加强健康指导工作，术中医护人员密切配合操作，协助患者摆好体位，协助医师完成麻醉，加强基础体征的监测，观察出血量，积极补液支持，对术中留下的引流管做好护理及冲洗工作，为患者提供后续健康指导措施，及时用药，做好出院指导工作，指导患者腹部造瘘口家庭护理要点，为患者进行心理安抚，帮助其正确认识自身病情，保证较好心理状态[5]。 　　干预组接受围手术期优质护理服务，包括：①为患者进行术前各项检查工作，综合评估多项检查指标，判断患者机体内环境稳定情况，术前遵医嘱指导患者口服抗生素，进行术前肠道准备，重点为患者进行健康宣教，内容包括疾病病因、发展过程、手术方式、手术流程、术后预期效果及并发症出现情况等，加强医患沟通，安抚患者不良情绪，为其讲述术后排尿方式的改变，让患者积极接受。②由于术中过程复杂，手术时应加强医护人员共同配合，开始前反复核对器械、药物等手术物品准备情况，调节好手术室内温湿度，包括仔细核对患者资料，确认无误后手术开始，摆好体位，建立静脉通路，加强呼吸、脉搏、血压等体征监测。严格坚持无菌操作原则，准确传达手术器械，护士应全面熟