腹腔镜子宫切除与开腹子宫切除的效果对照评估及报道.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜子宫切除与开腹子宫切除的效果对照评估及报道 （江苏省太仓市第一人民医院妇科 江苏 太仓 215400） 　　【摘要】目的：对比分析腹腔镜下全子宫切除术和开腹子宫切除术的临床效果。方法：选取2015年1月-2016年3月期间在我院行子宫切除术治疗的84例患者作为研究对象，其中38例患者行腹腔镜下全子宫切除手术作为观察组，46例患者行开腹子宫切除术治疗作为对照组，比较两组患者术后疼痛、恢复、住院时间等情况，并观察两组并发症发生率。结果：观察组手术时间显著长于对照组，观察组术中出血量、止痛泵使用率、肛门排气时间均显著少于对照组，观察组并发症发生率为7.89%，显著低于对照组（21.74%），组间差异P＜0.05。结论：腹腔镜下全子宫切除术较开腹术式疗效更为理想。 　　【关键词】 开腹子宫切除术；腹腔镜下全子宫切除术；并发症 　　【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0088-02 　　近年来妇科“微创”治疗技术得到了较快发展，在妇科临床领域应用逐渐增多，较多子宫良性疾病患者选择腹腔镜术式，临床疗效较为理想，但临床应用相对较少，且存在一定的争议性[1]。为此，本次研究选取2015年1月至2016年3月期间在我院行子宫切除术治疗的84例患者作为研究对象，对比了腹腔镜下全子宫切除手术和开腹子宫切除术治疗的临床疗效，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院行子宫切除术治疗的84例患者作为研究对象，其中38例患者行腹腔镜下全子宫切除手术作为观察组，46例患者行开腹子宫切除术治疗作为对照组。两组患者术中病理均证实为良性，已生育，无重要脏器供应异常，无心血管疾病史、糖尿病史、凝血功能异常、未合并其他感染性疾病。观察组，年龄41～55岁，平均年龄（48.56plusmn;7.15）岁，原发病子宫肌瘤，子宫体积8～12周，平均（10.34plusmn;2.16）周。对照组，年龄41～53岁，平均年龄（47.23plusmn;6.24）岁，原发病子宫肌瘤，子宫体积8～16周，平均（12.09plusmn;4.15）周。两组患者在子宫体积、原发病等一般资料方面，无显著差异P＞0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组行腹腔镜下全子宫切除手术：气管插管全身麻醉，电视腹腔镜系统为奥林巴斯（日本进口）生产，麻醉满意度后，膀胱截石位。脐孔上作小切口，建立CO2人工气腹压力（11～13mmHg），置入腹腔镜镜头和trocar，作腹膜切口，膀胱宫颈沟上方宫颈位置作环切，分离膀胱宫颈间隙、宫颈直肠，结扎子宫动、静脉，电凝刀切断宫体双侧圆韧带、卵巢固有韧带等，阴道操作碎解子宫体后取，连续交锁缝合盆底及阴道，彻底冲洗，检查无活动性出血后，手术完毕[3]。 　　对照组常规腰+硬外联合麻，作开腹子宫切除术，作下腹部切口，切除子宫体。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1术后观察指标 术后观察两组患者手术时间、术中出血量、止痛泵使用率、肛门排气时间等情况，作统计学分析。 　　1.3.2并发症比较 术后，观察两组患者有无阴道残端感染、腹部伤口感染、发热事件、排尿功能障碍、盆底脏器脱垂等并发症情况，作严格记录。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用chi;2检验，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 术后观察指标 　　两组患者均顺利完成手术。观察组手术时间显著长于对照组，观察组术中出血量、止痛泵使用率、肛门排气时间均显著少于对照组，组间差异P＜0.05，具有统计学意义。见表。 　　 　　2.2 术后并发症比较 　　观察组发生阴道残端感染1例、发热事件1例、排尿功能异常1例，并发症率为7.89%（3/38）；对照组发生腹部伤口感染2例，发热事件5例、排尿功能障碍3例。并发症率为21.74%（10/46）；观察组并发症发生率为7.89%，显著低于对照组（21.74%），组间差异P＜0.05。并发症患者均经治疗后好转或痊愈离院。 　　3.讨论 　　腹腔镜手术切除子宫术式发展之初，仅适用于子宫体积le;12周以下的患者，近年来其微创技术不断提高，可用于子宫体积相对较大的患者。较多临床文献报道，腹腔镜手术切除在术后恢复效果方面显著优于开腹术式，而本次研究也发现观察组术中出血量、止痛泵使用率、肛门排气时间均显著少于对照组，可知腹腔镜子宫切除术式术后恢复较好，显著优于开腹术式，与文献报道一致[3]。 　　当前，部分文献报道显示腹腔镜子宫切除术式虽然术后恢复快，但术后排尿功能障碍等远期并发症较多[