腹腔镜小儿疝修补术63例分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜小儿疝修补术63例分析 韩书坤 武存荣 陈长友 王家华 罗平县中医院( 云南罗平655800 ) 【摘要】目的研究腹腔镜小儿疝气修补术的临床效果。方法选取自2008年12月—2010年12月在本院接受治疗的门诊患者126例，全部为男童，进行了临床研究。随机将126名患儿分为腹腔镜组和传统组两组，每组各有63人。腹腔镜组：进行腹腔镜辅助手术治疗；传统组：进行传统的体外手术治疗。结果腹腔镜组的术后效果明显好于传统组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论腹腔镜治疗小儿疝气修补有临床推广的意义。 【关键词】腹腔镜小儿疝气修补术对比 ［中图分类号］R656.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)12-26-02 小儿疝气即小儿腹股沟疝气，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，疝气在小儿阶段的发生率很高，而且男童的发生率明显高于女童，此病为小儿带来严重的身体健康影响，往往会导致孩子哭闹不止，严重的还会引起其他腹部疾病。传统治疗小儿疝气需要进行腹股沟体外切口，这种治疗方式往往有一定身体创伤，对年龄极小的幼儿来说有一定的风险性，最近开展的腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，融合新技术、新方法，加上医生越来越娴熟的操作，使得小儿疝修补术的开放性手术被腔内手术取代，增加了手术选择机会。本文对两种手术方式进行了对比研究，通过临床分析，探索不同手术所产生的不同临床效果。 1资料和方法 1.1一般资料 选取自2008年12月—2010年12月在本院接受治疗的门诊患者126例，全部为男童，进行了临床研究。患者年龄在1—7岁之间，平均年龄5.27plusmn;0.48岁，病程2月—5年。经过内科诊断为可复性疝气，患者的情况：当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。解除腹内压增高因素，让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失。随机将126名患儿分为腹腔镜组和传统组两组，每组各有63人。腹腔镜组：进行腹腔镜辅助手术治疗；传统组：进行传统的体外手术治疗。两组患儿的年龄、病情、身体情况均无明显差异，P＞0.05表示无差异统计学意义，有临床对比分析意义。 1.2方法 全部患儿均做好术前护理准备，禁甜食及易产气食物一天，术前禁食12 h，并排空膀胱。全部患儿均进行了麻醉，麻醉采用基础氯胺酮局部麻醉。体重较高的患儿采用连续硬膜外麻醉。传统组的手术方法：取腹股沟韧带上方2cm与之平行切口，长约2～3cm，经外环切开腹外斜肌腱膜达内环，游离精索，对提睾肌和筋膜稍加分离，在精索的外前方即能找到疝囊，行高位结扎。腹腔镜手术方法：脐部切口0.5 cm，插入气腹针造CO2气腹，腹压维持在0.53～0.80 kPa。在腹腔镜指引下，找到内环口在体表12点的投影位置，在该处刺0.2 cm小口，用特制带线钩针带一根7号丝线由小口刺入，线尾留在体外，带线针刺入到内环口腹膜前的12点处，钩住留在腹腔内的缝线带出体外，将线收紧打结，线结埋藏于皮下。 1.3随访 本次研究的全部患者均进行了随访，随访时间为3个月～6个月，平均随访时间为4.56plusmn;0.33个月。 1.4统计学分析 本次研究采用了SPSS 13.0软件进行分析，对比资料用具体数值和百分比进行表示,采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1对腹腔镜组和传统组的手术指标进行了临床对比，主要对比内容包括手术时间、出血量、住院时间和医疗费用。详细情况见下表1. 表1腹腔镜组和传统组的手术指标临床对比 从表1可以看出，腹腔镜组的手术治疗时间较传统组要短，出血量少，住院时间也较短，只需要不到五天的时间就可以出院。除了费用相对而言比传统手术要略高之外，腹腔镜手术的手术指标有明显的临床优势，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.2对腹腔镜组和传统组的随访结果进行了对比分析，主要对术后的复发情况和并发症情况进行了对比。详细情况见下表2. 表2腹腔镜与传统手术治疗随访对比 从表2可以看出，术后随访结果，腹腔镜组的术后效果明显好于传统组，P＜0.05表示差异有统计学意义。 3讨论 3.1手术适应症 腹腔镜下疝结扎治疗小儿疝手术，适应年龄为8个月至16岁的患者，在胚胎时期，腹股沟处有一