腹腔镜微创治疗子宫肌瘤206例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜微创治疗子宫肌瘤206例临床疗效观察 张桂琴 曲京风 　　（新疆哈密地区第二人民医院 839001） 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜微创治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：2009年3月～2013年3月我科共收治子宫肌瘤患者206例，随机分为两组各103例，观察组行腹腔镜手术者，对照组行传统开腹手术。结果：所有患者全部顺利完成手术，无死亡病例，术后随访6～12个月。观察组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间与对照组比较差异有显著性（P＜0.05)，各指标明显优于对照组。结论：腹腔镜微创治疗子宫肌瘤临床效果显著且安全可靠，并具有创伤小、恢复快及并发症少等优点，可明显缩短患者住院时间，值得临床广泛应用。 　　【关键词】腹腔镜 子宫肌瘤 临床 　　【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0118-02 　　子宫肌瘤(myoma of uterus)是女性常见的良性生殖器肿瘤，在青春期后各个年龄段均可发病，以30～50岁之间育龄期妇女多见。随着微创外科的深入发展，腹腔镜微创治疗子宫肌瘤得到了日益广泛的应用[1]。笔者所在医院采用腹腔镜微创治疗子宫肌瘤临床效果显著，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料　2009年3月～2013年3月我科共收治子宫肌瘤患者206例，年龄25～69岁，平均48plusmn;2.9岁。均为女性。随机分为观察组及对照组，每组103例，其中观察组年龄为26～69岁，平均（46.4plusmn;2.1）岁；对照组年龄为25～67岁，平均（49.1plusmn;2.7）岁。其中单发115例，多发88例，肌瘤最大直径在3.0～9.0cm，肌瘤数目为1～5个。两组患者在年龄、临床表现方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2临床表现 主要临床表现为月经改变、腹块、白带增多、疼痛、不孕、流产、子宫出血、腹部包块及压迫症状、贫血等。 　　1.3辅助检查 术前均经B超或CT检查确诊为子宫肌瘤，明确子宫肌瘤的数目与大小，术前常规行宫颈细胞学检查。 　　1.4手术方法 　　1.4.1观察组：术前使用适量的抗生素药物，全身麻醉，使用STORZXENONNOYA-300腹腔镜，取膀胱截石位，头低臀高15～20deg;，建立人工气腹。腹部压力严格控制在13～15mmHg。在脐孔处作一长约10mm切口，插入腹腔镜探查肌瘤大小、数量、位置等。垂体后叶素12U注射于子宫体。使用电凝刀切除子宫肌瘤，将肌瘤粉碎成条状取出，蒂部电凝止血。术毕，对腹腔的穿刺孔给予缝合l针，术后3～4d拆线。 　　1.4.2对照组：用连续硬膜外麻醉，取患者平卧位，腹部皮肤常规消毒铺巾，按常规开腹手术进行。 　　1.5观察项目 观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间。 　　1.6统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x-plusmn;s）检验，计量资料行t检验及卡方检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　所有患者全部顺利完成手术，无死亡病例，术后随访6～12个月。 　　2.1两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间见表1。 　　表1两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间比较 　　组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 排气时间（h） 住院时间（d） 　　观察组 56.2plusmn;8.2 75.5plusmn;9.5 19.2plusmn;1.5 5.1plusmn;0.8 　　对照组 95.1plusmn;10.7 103.4plusmn;11.8 29.1plusmn;2.0 7.9plusmn;1.5 　　 　　观察组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间与对照组比较差异有显著性（P＜0.05)，各指标明显优于对照组。 　　2.2并发症：观察组有2例患者出现肠功能紊乱，无术后感染病例；对照组有3例出现肠功能紊乱，1例术后感染病例。所有术后并发症患者均经对症处理后全部痊愈。 　　3 讨论 　　子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在。子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，据统计，30岁以后育龄妇女约1/5～1/4发病[2]。子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复