腹腔镜手术在治疗盆腔脓肿中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术在治疗盆腔脓肿中的应用价值 蒲建新 祁玉兰 　　（新疆克拉玛依市中心医院妇产科 834000） 　　【摘要】 目的：通过腹腔镜与传统抗生素对比治疗，探讨腹腔镜手术在盆腔脓肿治疗中的应用价值。方法：回顾分析68例盆腔脓肿患者的临床资料．其中23例行腹腔镜手术治疗+药物治疗，45例单纯药物治疗,对两组进行比较分析。结果： 10年期间，后5年与前5年比较，腹腔镜手术+药物治疗方式比例显著提高（Plt;0.05）；腹腔镜手术+药物治疗组症状好转时间、白细胞降至正常时间、抗生素使用天数、平均住院天数两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：腹腔镜手术是目前较为理想的治疗盆腔脓肿的微创手术方法之一，安全、有效，且能减少治疗的盲目性，值得临床推广应用。 　　【关键词】 腹腔镜手术 盆腔脓肿 治疗 　　【中图分类号】R7.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0143-01 　　急性盆腔炎在妇科急腹症中居首位[1] ，部分患者可形成盆腔脓肿。1972年Dellen 等[2] 首先应用腹腔镜处理盆腔脓肿, 随着腹腔镜在妇科应用的普及,其在盆腔脓肿诊治方面的优势已日见明显,且在早期明确诊断的同时又能进行必要的手术治疗。 我院于2003年5月—2013年5月采用腹腔镜手术治疗盆腔脓肿患者23 例 取得良好效果，现报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　我院2003年5月-2013年5月诊断为盆腔脓肿的68例患者。年龄25.6—48.9岁，平均年龄26．52岁。随机分为两组：腹腔镜治疗组23例，年龄25.3～46．5岁，平均27．18岁，未育者5例；静脉用药组45例，28.2-43．8岁，平均年龄26.14岁，未育者10例，全部病例在治疗前后检查腹部B超、血常规、白带常规及宫颈分泌物细菌培养。 　　I．2治疗方法 　　单纯药物组：患者入院后均进行抗生素静脉点滴，药物为头孢三代、左氧氟沙星等。 　　腹腔镜手术+药物治疗组：患者入院时可先联合使用灭滴灵+头孢抗炎，48小时后行腹腔镜手术治疗，术中如有脓液，取样做支原体、衣原体、淋球菌检测及细菌培养+药敏实验，未生育者予脓肿切开引流，无生育要求者或病变严重者行输卵管或附件切除，有生育要求者同时行腹腔镜下输卵管通液术，通液时如阻力较大则停止通液，反复冲洗盆腹腔直至冲洗液清亮为止，术后继续抗炎治疗5-7天，必要时依据药敏试验更换抗生素。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS13.0统计学软件进行统计，采用t检验及x2检验，以Plt;0.05为差异有显著性。 　　2.结果 　　一．本组23例腹腔镜手术无1例患者发生手术并发症。 　　二．近10年盆腔脓肿治疗方法的变化 　　10年期间，前5年与后5年盆腔脓肿的治疗方法有很大的变化，其手术比例由12.0%上升为46.51%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　见表1。 　　表1. 10年间盆腔脓肿治疗方法的情况 　　组别 2003年5月-2008年5月 2008年6月-2013年5月 合计 　　单纯药物组 22（88.0%） 23（53.48%） 45（65.17%） 手术+药物组 3（12.0%） 20（46.51%） 23（33.82%） 总例数 25 43 68 　　三．腹腔镜手术+药物治疗组症状好转时间、白细胞降至正常时间、抗生素使用天数、住院天数均明显低于对照组，两组间比较差异有显著性（Plt;0.05）。见表2。 　　表2. 腹腔镜手术+药物与单纯药物治疗情况比较 　　组别 症状消失时间 白细胞降至正常时间 抗生素使用天数 平均住院天数 　　纯药物组 3.85plusmn;1.42 1.68plusmn;0.52 14.56plusmn;4.25 15.63plusmn;4.15 手术+药物组 1.32plusmn;0.52 3.96plusmn;1.46 8.42plusmn;2.56 10.42plusmn;3.52 　　P值 0.028