腹腔镜手术在肝胆外科的临床应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术在肝胆外科的临床应用研究 欧定武（四川省峨眉山市人民医院 四川峨眉山 614200） 【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术在肝胆外科的临床应用效果。方法 选取本院于2011年1月至2012年12月本院收治的52例行肝胆切除手术者为研究对象，其中肝血管瘤患者22例，胆囊结石患者18例，肝囊肿患者12。根据患者治疗意愿将52例患者分为行腹腔镜手术30例为观察组以及行传统开腹手术22例为对照组，对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症发生率的差异。结果 与对照组相比，观察组患者手术时间显著较短，术中出血量较少，术后并发症发生率较低，住院时间较短，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 对行肝胆手术的患者经腹腔镜下进行手术，能有效减少患者术中出血量，缩短患者住院时间，降低患者术后并发症发生率，有利于患者预后。 【关键词】 腹腔镜 肝胆外科 并发症 腹腔镜外科手术作为近年新发展的微创手术，与传统开腹手术相比，经腹腔镜手术具有创伤性小、手术操作简单、患者术后并发症少等优点，因此被广泛应用在外科手术中。肝胆是人体重要的器官，同时也是临床上常见的病变部位[1]。近几年我国肝胆疾病患者不断增加，严重威胁人们的身体健康，采用传统的手术治疗患者术后常出现各种并发症，为此，本院于2011年1月至2012年12月对肝胆病变行手术治疗的患者经腹腔镜进行手术，患者临床治疗效果让人满意，现报告如下。 1.资料及方法 1.1 临床资料 取本院于2011年1月至2012年12月本院收治的52例行肝胆切除手术者为研究对象，其中肝血管瘤患者22例，胆囊结石患者18例，肝囊肿患者12例。其中男性患者29例，女性患者23例，患者年龄为18～74岁，平均年龄为（54.8plusmn;5.9）岁。本研究已经排除心肝肾衰竭、恶性肿瘤患者。根据患者治疗意愿将52例患者分为行腹腔镜手术30例为观察组以及行传统开腹手术22例为对照组，两组患者在性别、年龄、疾病种类、排除标准等方面不具有统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 所有患者均行全身麻醉，两组患者手术体位基本相同，将双腿分开且头高脚低。观察组患者取脐下1.5cm的位置进行手术切口，分别对患者进行穿刺,同时采用大小为5mm的腹腔镜，经脐单孔腹腔镜对患者病灶进行切除[2]。对于胆囊切除的患者将肝胆三角进行解剖，并对胆囊管、胆囊动脉进行切除。对于肝血管行肿瘤患者采用超声刀将肝脏组织进行切除，并沿着肿瘤边缘将肝脏组织分离，并将胆管及血管暴露。对照组患者全麻后直接将腹腔切开，并对患者实施相应的手术操作，操作过程与腹腔镜下病灶切除过程相同。 1.3 统计学方法 本组所有数据应用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用t值检验，计数资料采用X2表示，均数资料采用（-xplusmn;s）表示，其中Plt;0.05具有统计学意义。 2. 结果 与对照组相比，观察组患者手术时间显著较短，术中出血量较少，术后并发症发生率较低，住院时间较短，差异具有统计学意义（Plt;0.05），结果见表1. 表1 两组患者治疗效果对比分析 （-xplusmn;S） 3.讨论 Ganner于1992年的时候，首次发布了关于腹腔镜肾上腺切除术的应用报道；此技术在被应用的初期，手术时间同传统开放手术时间相比要长，日后随着手术技术的成熟和和手术仪器的不断发展，胆外科切除的腹腔镜手术所需时间较开放手术时间显著缩短，且术中术者出血少、手术造成的组织创伤小、术后疼痛程度减轻，同时明显缩短了患者住院日及减少了术后并发症，现已被公认为是胆外科手术金标准。腹腔镜肾胆外科切除术的适应范围较广泛，临床中，所有病理类型的胆外科良性疾病均可选择腹腔镜切除术进行治疗，而对于恶性胆外科肿瘤和直径大于6cm的大体积肾上腺肿瘤一般不主张首选腹腔镜切除术。腹腔镜手术就是在患者腹部切三至四个小切口，小切口的大小为0.5至1cm，并在每个切口内插入trocar穿刺器从而造成管道状的通道，通过对这些通道植入手术器械以及腹腔镜，而医生的手是不进入到患者的腹腔内，只是通过几个管道对患者进行手术操作[3]。当患者进行手术时，患者实施全麻后取俯卧位，并在气腹内插入气腰腹针并在腹腔内注入CO2气体，从而让患者腹部充气，其目的是为了增大腹腔的空间，使得操作更加方便，提高手术的操作准确性[4]。然后在腹腔内置入腹腔镜，并通过腹腔镜对患者病灶进行探查，将腹腔内部情况在显示屏中呈现，使得手术视野变得清晰