腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效分析 伊春市乌马河职工医院普外科 153011 【摘 要】目的：研究并探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法：在2013年1月~2015年12月我院肝胆外科收治的胆结石患者中随机选取100例进行研究，采取计算机随机分组法分为对照组、观察组，每组50例。对照组实施开腹胆囊切除术，观察组实施腹腔镜胆囊切除术。对比两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气恢复时间、住院时间以及并发症发生率。结果：两组患者的手术时间之间差异不显著（Pgt;0.05），但观察组在术中出血量、术后肛门排气恢复时间、住院时间以及并发症发生率方面，均更具有优势（Plt;0.05）。结论：对胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术，可有效改善预后。 【关键词】胆结石；腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；疗效 胆结石是一种常见的肝胆外科疾病，主要采取手术治疗，通过手术切除胆囊，将结石取出，但采取何种手术方式对胆结石患者而言十分关键[1]。本次研究为了探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效，特选取我院肝胆外科2013年1月~2015年12月收治的100例胆结石患者进行研究，现作如下报告。 1资料和方法 1.1基线资料 在2013年1月~2015年12月我院肝胆外科收治的胆结石患者中随机选取100例进行研究，所有患者均进行腹部X线拍片、超声检查，被确诊为胆结石。此次研究经患者及其家属知情同意，且经医院伦理委员会批准。 采取计算机随机分组法分为对照组、观察组，每组50例。对照组：男21例，女29例；年龄最小为21岁，年龄最大为69岁，年龄均值为（45.17plusmn;15.62）岁；结石直径在3.2~5.8cm之间，平均为（4.53plusmn;1.09）cm。观察组：男20例，女30例；年龄最小为20岁，年龄最大为70岁，年龄均值为（45.29plusmn;15.86）岁；结石直径在3.1~5.9cm之间，平均为（4.57plusmn;1.14）cm。 两组患者基线资料之间的差异无统计学意义（Pgt;0.05），提示具有较好的均衡性，可进行对比研究。 1.2方法 对照组实施开腹胆囊切除术，采取气管插管全身麻醉，患者采取平卧体位，于腹部作手术切口，逐层分离右腹部胆区皮肤和皮下组织，使胆道得以充分显露，切开胆道，取出结石，切除胆囊，并留置T管引流。 观察组实施腹腔镜胆囊切除术，患者行气管插管麻醉，体位采取头高脚低位，身体向左倾斜15deg;，在患者右腰后方垫一枚软枕；建立CO2人工气腹，气腹压力值为12~14mmHg，在脐孔、右锁骨中线肋缘下2cm处、右腋中线前方肋缘下2cm处、剑突下5cm处作穿刺孔，使用腹腔镜对腹腔进行探查，对胆囊管进行切断，离断并夹闭胆囊动脉，将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，使用吸引器将胆汁吸出，钳夹出结石，待胆囊塌陷后，将胆囊取出，常规留置T管引流。 手术后，给予患者抗生素以预防感染，并于手术4周后，对患者进行T管造影，如结石无残留，可拔除T管。 1.3观察指标 手术结束后，对比手术时间、术中出血量，并对患者的术后肛门排气恢复时间、住院时间以及并发症发生率进行记录和观察。 1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料和计量资料分别以[n（%）]、（）表示，并分别进行chi;2检验、t检验。当Plt;0.05时，认为差异有统计学意义。 2结果 2.1术中及术后情况比较 两组患者的手术时间之间差异不显著（Pgt;0.05），但观察组在术中出血量、术后肛门排气恢复时间、住院时间方面，均更具有优势（Plt;0.05）。见表1： 2.2术后并发症发生率比较 对照组中共有6例切口感染、2例腹腔积液，并发症发生率为16%；观察组中仅有1例呼吸道感染，并发症发生率为2%。与对照组相比，观察组的并发症发生率明显更低（Plt;0.05）。 3讨论 近年来，我国经济水平发展迅猛，生活节奏不断加快，饮食习惯发生改变，胆结石的发病率也出现相应的增高[2]。胆结石是一种常见的胆道疾病，其发病率较高，如患者未能得到及时的治疗或治疗效果欠佳，很可能会出现复发或严重的并发症，给患者的生活带来严重干扰，对患者的身心健康极为不利[3]。因此，临床上应针对胆结石采取积极有效的治疗措施。 目前，临床治疗胆结石的方法以手术治疗为主，通过手术取出胆道内的