腹部占位性病变中磁共振容积动态增强的应用价值探析.docVIP

精品论文 参考文献 腹部占位性病变中磁共振容积动态增强的应用价值探析 杜中洪（丽江市玉龙县人民医院放射科 云南 丽江 674100） 　　【摘要】目的 探析腹部占位性病变中磁共振容积动态增强的应用价值。方法 选取我院收治的61 例腹部占位性病变患者为研究对象，所有患者均采用磁共振容积动态增强检查，对所有患者的影像学检查结果进行回顾性分析。结果 61 例患者的检查成功率为100%，且图像质量良好。61 例患者均确诊为阳性，经磁共振容积动态增强扫描检查，阳性检出率为96.72%，其中术前误诊2 例。结论 腹部占位性病变中应用磁共振容积动态增强的时间分辨率相对较高，可对腹部占位性病变的性质进行推测，为临床诊断和治疗提供重要依据，提高临床诊断的准确性。 　　【关键词】腹部占位性病变；磁共振容积动态增强；应用价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0209-01 　　腹部是人身体上的重要组成部分，从解剖学角度来看[1]，腹部从胸底的横膈膜直到骨盆的真假骨盆界限。腹部占位性病变主要分为恶性和良性两种，因此，早发现、早诊断、早治疗是提升腹部占位性病变患者生存质量的关键。本文选取61 例腹部占位性病变患者为研究对象，对腹部占位性病变中磁共振容积动态增强的应用价值进行评价，现将研究过程及研究结果报道如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取我院收治的61例腹部占位性病变患者为研究对象，其中，男性患者35 例，女性患者26 例；年龄最大患者81 岁，年龄最小患者43 岁，患者的平均年龄为（64.95plusmn;2.87）岁。所有患者的心功能、肝肾功能等实验室指标检查结果均显示为正常，且经医院伦理委员会批准。所有患者均为自愿参与本次研究，由患者本人或患者家属签署知情同意书，无中途退出。 　　1.2 方法本研究采用西门子1.5T 的AVato 核磁共振波谱仪，增强系列T1_Vibe_fs-tre，EFT-60(60MHz) 分辨率0.32Hz， 灵敏度：lt;0.001mmol/mL。参数分别为TR：3.24ms、TE：1.24ms，相位采样30%，切片采样0%，药物流速2.5ml/s，每版相位128，层距为0.4mm，层厚为1.80mm，视野为1.9times;1.8times;1.4mm。对患者行常规T1 双回波、T2FRFSE 扫描，采用磁共振容积动态进行增强进行多期、多方位动脉容积扫描，使用ADW4.6 工作站组织重建。对比剂为钆喷酸葡胺注射液（北京北陆药业，国药准字H1086001)，以钆喷酸双葡甲胺(C14H20GdN3O10?2C7H17NO5) 计），药物用量以患者的体重为标准，每千克0.1mmol/kg，以每秒3ml 的流速进行肘静脉注射，并团注20ml 生理盐水（四川太平洋药业，国药准字。 　　针对上腹部、下腹部，则在注射12-15s 对比剂后，进行动脉期扫描，扫描时间为13-18s。患者呼吸两次后，对其进行静脉期扫描，扫描结束后，对患者行磁共振容积动态增强扫描，所用时间为2.5分钟。针对下腹部、盆腔，在注射25-30s 对比剂后，开始扫描。 　　2 结果2.1 腹部占位性病变类型经检查，61 例患者中，肝癌17 例，胆囊癌12 例，肝管癌9 例，肾上腺素瘤7 例，胃癌5 例，子宫内膜癌6 例，宫颈癌3 例，先天性胆管囊肿2 例。所有患者均确诊为阳性，经磁共振容积动态增强扫描检查，阳性检出率为96.72%，其中术前误诊2 例。 　　2.2 影像学表现肝脏的影像学表现：肝细胞性肝癌动脉期肝细胞肝癌的强化明显，门脉期消退加快，表现出明显的快进快出式强化性特征。肝海绵状血管瘤动脉期呈现出条状强化，且门脉期、平衡期逐渐趋向于中间强化，呈现出快进慢出的影像学特征。肝脓肿则表现出蜂房样变化，增强后呈现强化分隔。 　　胆道病变的影像学表现：胆囊癌肿块的影像学检查结果显示为延迟轻度强化，对肝脏产生直接性侵犯。肝管癌的影像学表现为肝门区肿块，且可见肝内胆管的扩张形式为软藤状扩张，且肝门区肿块呈现轻度延迟强化。肝总管囊肿表现为胆总管重度扩张，腔内有明显的、均匀的信号显示，且管壁光滑度高，但胆总管下未出现充盈缺损或狭窄，经增强扫描后未出现明显的异常强化。 　　胰腺癌肿块的影像学图像表现：动静脉期轻度强化病变或无强化病变，病灶边缘清晰度低，肝内出现多发性转移结节，且转移呈现环形强化状。 　　盆腔病变的影像学表现：子宫内膜癌影像学病变的信号较T1、T2 混杂信号稍短，增强后扫描诚信出病灶轻度强化，且肌层侵犯显示较为清晰。宫颈癌则表现出稍短于T1 信号，稍长于T2信号，经磁共振容积动态增强扫描后，可见明显强化，但边缘欠清，可见明显的囊变坏死区。 　　腹膜后病变的影像学表现：