腹部复合伤中超声诊断的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 腹部复合伤中超声诊断的临床价值 湖南省人民医院 湖南长沙 410000 【摘 要】目的研究腹部复合伤中超声诊断的临床应用价值。方法选取我院腹部复合伤中运用超声检查患者58例，将诊断结果与实际手术诊断结果作对比，分析临床价值在超声诊断中的体现。结果经超声诊断，58例患者中复合伤脾破裂+腹膜血肿、脾破裂+肝破裂、脾破裂+骨盆骨折、脾破裂+肾破裂、脾破裂+肾破裂+骨盆骨折、脾破裂+股骨骨折分别3例、15例、11例、17例、1例、9例，漏诊1例脾破裂+骨盆骨折及1例脾破裂+股骨骨折，漏诊共2例，超声诊断经分析得出其符合率达96.6%。结论腹部复合伤中超声诊断具有较高准确率，可通过具体图像为展示，使临床诊治具有一定基础，有重要的临床诊断应用价值。 【关键词】超声诊断；腹部复合伤；临床价值 腹部复合伤主要指患者因多种因素而导致其脏器遭受损伤，由于损伤多脏器、多部位，患者以昏迷、神志不清、体征不明确等为症状表现，这对临床诊断来说是一项挑战。B型超声在现代医学中为重要的诊断方法，可使脏器内部主要情况通过清晰的图像呈现出来，且图像接近于实际的解剖结构，因此，是早期诊断的必要手段之一。为探讨腹部复合伤中超声诊断的临床应用价值，本研究通过选取我院腹部复合伤中运用超声检查患者58例进行分析，将诊断结果与实际手术诊断结果作对比，现主要报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院腹部复合伤中运用超声检查患者58例，在手术证实下，58例患者症状均属于腹部复合伤，其中男女分别39例、19例，年龄最小9岁，最大为67岁，31.6岁为平均年龄，患者受伤与进行超声检查之间的时间间隔于半小时到二十四小时内，4.7小时为其平均间隔。58例患者中，致伤因素为高处坠落、挤压、交通事故、跌打、火器的分别有12例、9例、27例、6例、4例。其中因交通事故所伤居多，具体见表1： 1.2 诊断方法 超声诊断仪使用DW-3101A，并为3.5MHz的探头频率。患者取平卧方式的被动体位，检查者以是否损伤、损伤部位、损伤的程度以及类型为主要切入，通过多切面对脏器形态进行观察，以及观察脏器内部结构与包膜是否存在异常，扫查腹膜后与腹腔内是否存在异常回声。 1.3 观察指标 以手术结果为主要标准，结合对超声诊断所显示图像的相关分析，观察超声诊断所得出的结果，探讨其应用价值。 2 结果 2.1 手术诊断结果 经手术诊断得出，复合伤中脾破裂+腹膜血肿、脾破裂+肝破裂、脾破裂+骨盆骨折、脾破裂+肾破裂、脾破裂+肾破裂+骨盆骨折、脾破裂+股骨骨折分别3例、15例、12例、17例、1例、10例，具体见表2： 2.2 超声诊断结果 经诊断结果的分析，超声诊断与手术诊断相比有56例相符合，符合率为96.6%，复合伤中脾破裂+腹膜血肿、脾破裂+肝破裂、脾破裂+骨盆骨折、脾破裂+肾破裂、脾破裂+肾破裂+骨盆骨折、脾破裂+股骨骨折分别3例、15例、11例、17例、1例、9例，漏诊1例脾破裂+骨盆骨折及1例脾破裂+股骨骨折，漏诊共2例。具体见表2。 2.3 超声诊断特征 超声诊断中图像特征主要表现有，一是脾破裂：形态出现失常，体积有增大现象，包膜连续中断，部位于实质破裂中呈现模糊边界，有不规则回声；二是肝破裂：肝体有明显增大，含不清晰边界，回声不规则；三是肾破裂：肾肿大，包膜存有中断、模糊，肾实质内中，存在不规则形态以及边界不具清晰，有强回声间低回声；四是血肿：回声不均，形态尚规则，界限不具清晰。 3 讨论 腹部损伤是机械因素对腹部造成的组织结构的破坏以及功能障碍，常累及内脏，伤情严重且复杂，因此，准确的诊断与及时的治疗至关重要。腹部损伤有开放与闭合之分，闭合性损伤于生活、交通等相关事故中较为常见，对其他部位也会有所累及，像骨折、脑外伤等损伤的导致，有些损伤以轻微为表现，但也有脏器损伤的可能，腹内脏器损伤有空腔与实质脏器损伤之分，前者包括子宫、肠、胃等，后者包括肾、脾、肝等，闭合性损伤中患者的体征具有一定程度的不明确，需观察密切，明确诊断，以为及时的治疗提供基础；而开放性损伤大多是由锐性外力因素而导致，像刀刺伤、火器伤等等，因腹腔相通于外界，会导致腹壁的开裂，或者穿通，一定程度使内脏遭受损伤。 B型超声自应用以来，在诊断率方面具有一定提高，在诊断腹部损伤中备受青睐。B型超声通过转化人体反射回波为切面图像的组成，分析物体的具体变化，且图