膝、髋关节置换术后功能锻炼的护理干预方法.docVIP

精品论文 参考文献 膝、髋关节置换术后功能锻炼的护理干预方法 周文华 安淑芹 (吉林省通化市中心医院 134000) 　　【摘要】目的 探讨膝、髋关节置换手术之后的功能锻炼护理干预方法。方法　手术结束之后，对患者进行功能锻炼的护理干预，一段时间之后观察关节功能恢复效果。结果　经过术后调查，接受功能锻炼护理干预的患者恢复程度普遍较好，患者的心理状态也比较平稳。结论　对膝、髋关节置换术后患者的护理干预，能够有效帮助患者恢复正常身体功能，加快患者健康恢复速度。 　　【关键词】髋关节置换 膝关节置换 功能锻炼 护理干预 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0234-02 　　膝、髋关节置换手术是治疗患者关节疼痛、股骨头无菌性坏死、矫正畸形关节和改善关节功能的重要方法。手术结束之后，患者应该进行功能锻炼，慢慢恢复机体健康功能。然而，有些患者对功能锻炼的方法掌握不好，有些患者对功能锻炼的依从性较差，得不到良好的锻炼效果。因此需要采取功能锻炼护理干预的方式，指导、协助患者进行功能锻炼。这样可以提升功能锻炼的有效性，加快患者关节功能恢复。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取了2011年1月至2013年12月在我院进行膝关节置换术的患者1例，髋关节置换术125例。髋关节患者当中，其中全关节置换92例：男52例，女40例，年龄最小24岁，最大81岁，平均年龄为61岁。股骨头置换32例；男15例，女17例，年龄最小32岁最大87岁，平均年龄为74岁。对膝、髋关节患者术后均采取了功能锻炼的护理干预。 　　1.2髋关节功能锻炼护理干预方法 　　1.2.1功能锻炼方法 　　髋关节置换手术结束的第一天，指导患者开展足趾和踝关节的主被动屈伸，锻炼时患者的体位为床上外展中立位，每个小时进行一到两次即可。手术之后的第二天，如果病情允许，要进行一些肌肉收缩练习，例如股四头肌和臀肌的锻炼，目的在于让患者的肌肉张力得以良好的保持下来。患者可以采取半卧的方式，然后让患肢外展中立，健康一侧的下肢则进行屈膝，用于支撑床面，同时患者的双手要握住吊环，护士要帮助患者下半身进行引体向上，每十分钟展开一次锻炼，两到三次每组。功能锻炼初期每天两组即可，锻炼中后期每天要增加组数，一般以一到两组为宜。在功能锻炼的同时，也要定期按摩下肢肌肉，这样能够让血液循环更加畅通，避免肌肉的萎缩，防止形成静脉血栓。 　　髋关节置换手术结束之后的五天之后，可以协助患者进行持续性被动运动，开始的角度为20-30deg;。一到两小时一次，每天两次。第六天以后，被动运动角度每天增加角度为5-10deg;。一般在手术之后两到三周角度增加到90deg;，但不可超过90deg;。另外护士还要指导患者进行直腿抬高训练，一般情况下，患者腿部提高到足跟距离床面20厘米即可，在空中短暂停留5秒以上，10秒以下，循环进行即可。每次锻炼进行30-50下，每天要锻炼3-4次。 　　1.2.2一般护理 　　在患者下床活动时，要注意患肢外展，下肢的下床顺序为先患肢，后健侧下肢，取拐上肢为患侧上肢。 髋关节置换手术一周以后，患者可扶拐缓慢行走，但要注意患肢保持外展，角度为30deg;。扶拐行走时首先要用双拐，一段时间之后才能用单拐。单拐行走时健侧手臂扶拐，术后三个月才能放弃拐杖自行走路。扶拐行走期间，要注意循序渐进，慢慢恢复。 　　1.2.3心理护理 　　患者的心理状态会对术后的健康恢复产生非常关键的影响，有些患者在手术之后急于恢复，功能锻炼时容易产生不良情绪，如急躁、焦虑等，这些不良情绪可能会造成一些并发症的产生，如膝关节的脱位。还有部分患者由于功能锻炼的效果不理想，锻炼时有疼痛感等，导致内心非常失望、沮丧，这就影响了后续的锻炼与恢复。在患者进行功能锻炼时，护士应该对患者的心理状态引起重视，及时观察患者的反应，要仔细向患者讲解功能锻炼的重要性、具体的锻炼方法和一些注意事项，并要帮助患者树立正确的锻炼心态，不能操之过急，应该缓慢恢复。同时，还可以向患者介绍一些髋关节置换术后成功恢复的案例，提高患者的锻炼信心。并且，护士还要让家属配合患者的功能锻炼，要让患者家属具备足够的耐心和毅力。 　　1.2.4出院健康教育 　　在髋关节手术患者出院之时，护士要对患者进行充分的健康教育。要告诉患者在手术之后半年内不能做矮板凳、不能让双腿交叉、盘腿，不能单腿负重；如厕时要选用坐式厕所，不能用蹲式厕所，这样可以避免髋关节因受压而带来不利影响。手术之后三个月内，患者髋关节可以适度弯曲，但是角度不能超过45deg;；三个月以后角度可以逐渐增大，但是始终不能超