自拟方治疗混合性精子异常500例.docVIP

精品论文 参考文献 自拟方治疗混合性精子异常500例 吴 伟 付 杰 秦小东（湖北省广水市一医院 432700） 【中图分类号】R277.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0399-02 精子异常包括少精子症，死精子症，弱精子症及精子活动低下等。临床上往往两种或两种以上情况合病，即混合性精子异常。笔者通过数十年经验，总结出以五子衍宗汤合六味地黄丸加味治疗混合性精子异常，疗效显著。 病因病机 本文所述属男性“性功能正常男性不育症”范畴。该病因大多是因环境不宜，饮食不良，情志不畅及生殖器感染等影响精子生长发育，以致成活率和活动力受损影响受孕。从中医角度看，肾气虚弱，阳气内陷；或房劳伤肾，精血耗至精少精清；或阴虚火旺，相火偏亢，精热粘稠以致不育；或肝气郁结，郁久化火，灼伤肾水；或素食肥甘，痰湿内生，湿热下注，滞塞不通而致不育；或思虑过度，心血亏耗，大病久病，气血两虚，血虚不能化生精液则精少精弱而不育。 一般资料 年龄:20岁-25岁200人；25岁-30岁260人；30岁以上40人。 不育时间:1-2年250人；2-3年130人；3-5年100人；10年以上20人。 治疗效果:有效460例(精子计数，活动力，成活率均达到正常值以上)，其中妊娠350例，总有效率96%以上。 药物组成 菟丝子15克、复盆子15克、枸杞子15克、五味子10克、车前子10克、蛇床子15克、黄芪30克、首乌30克、熟地10克、山药10克、茯苓10克、枣皮10克、丹皮10克、泽泻10克、黄柏10克、麦冬10克。 若偏于成活率低者，上方加肉苁蓉，巴戟天以壮阳生精，若偏于活动力低者加太子参，白术，苍术，以补气祛湿助精，若偏于数量少，并镜下见白细胞者，加知母，土茯苓等。 方解 本自拟方以五子衍宗汤合六味地黄丸加减而成。五子衍宗补气益精，扶阳固涩，再用六味地黄“三补”填精益髓，收敛精气，“三泻”泻火渗湿，补虚祛邪。重用黄芪，首乌，补气升阳，益精生血。佐蛇床子温肾壮阳，使黄柏清热燥湿以泻肾火。全方合用，不温不燥，补而不滞。 病例1:尚xx: 男 26岁 农民广水市大帮人 2003年9月14日就诊。主症:婚后2年不育。性生活正常，有乙肝病史。症见口干，右胁偶痛伴胃脘灼痛，舌红少苔，脉细弦。 一般检查 精液常规:活动力一般；成活率50%；计数2千9百万。 外生殖器检:双侧睾丸10#，附睾，输精管(-)。 治疗:以上方去蛇床子加黄连10克，吴茱萸2克，服一月，患者诸症消失。查精液常规:活动力一般；成活率60%；计数5千万。再去黄连，吴茱萸加蛇床子又服一月，复查精液常规恢复正常。至11月27日，患者妻停经十余天，查HCG(+)，至此痊愈。 病例2: 刘xx: 男 34岁 农民广水市刘店人 2008年6月第一次就诊。主症:患者婚后十年不育，性生活正常，无明显不适，曾碾转武汉，随州等地治疗不愈。嗜好烟酒辛辣。 一般检查 精液常规:活动力差；成活率10%；计数2千万；白细胞(+)； 外生殖器检:双侧睾丸12#；附睾，输精管均(-)。 治疗:因患者碾转各地，历十年治疗不愈，首先以心理治疗，确定患者治疗信心，并根据精子形成及运行时间，确定疗程三月，嘱患者忌烟酒辛辣之品，方用上方加土茯苓30克，知母10克，服用三月后，查精液常规: 活动力一般；成活率40%；计数5千万。继续服用三月，患者妻于2008年12月停经受孕。 体会 男性不育，传统医学一直认为肾虚为其病因之先，所谓“肾气旺盛，真阳充足，天癸至，??阳合故能有子。”然随着医学的进步和生活水平的提高，临床所见精子异常的病因大多与情志，饮食，环境有关，且中原地区温暖潮湿，临床治疗应慎用温肾壮阳之品。温燥过重，灼伤精子，治疗事倍功半，此经验之谈，谨以参证借鉴。