自拟枳黄汤治疗老年习惯性便秘140例的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 自拟枳黄汤治疗老年习惯性便秘140例的临床研究 黄权祥 莫若林 叶大文 叶向阳 梁劲松 罗岗 徐筠 雷东兰（广西中医学院第一附属医院 广西南宁 530023） 【摘要】目的 观察自拟枳黄汤治疗老年习惯性便秘的临床疗效。方法 将140例病例随机分为治疗组和对照组各70例，治疗组予枳黄汤口服,对照组予果导片2片，睡前口服，连服5d，停2 d，4周为1个疗程。两组患者皆随访半年。观察患者治疗前后习惯性便秘的症状变化情况，记录评价疗效。结果　治疗组治愈率20.0%，显效率42.9%，总有效率90.0%；而对照组治愈率4.3%，显效率22.9%，总有效率42.9%。两组相比较治疗组的治愈率、显效率及总有效率都较对照组高。两组间治疗后疗效比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论　枳黄汤可有效用于治疗老年性习惯性便秘。 【关键词】老年性习惯性便秘 中医药疗法 枳黄汤 便秘是老年人消化系统常见病症之一，有资料显示我国北京、天津和西安地区的60岁以上老年人慢性便秘患病率高达15％～20％[1]，其中以功能性便秘最为常见，可加重或诱发冠心病、原发性高血压及脑出血、心肌梗死等疾病，严重影响老年人的工作、生活及生命。近年来，我们采用以滋肾养胃，行气导滞，润肠通便作用的中药枳黄汤治疗老年习惯性便秘，临床应用多年表明其具有较好疗效，现报道如下。 1 临床资料 2009年至2011年在广西中医学院第一附属医院专家门诊部消化内科就诊140例老年习惯性便秘患者。纳入标准：（1）年龄为60-89岁, 病史超过1年的患者。（2）符合罗马Ⅲ诊断标准[2]：gt;1／4时间排便费力，便质成块或硬便；gt;1／4时间粪便未排尽感，gt;1／4时间肛门直肠部有梗阻或堵塞感；gt;1／4时间需要用手协助排便，每周排便少于3次；未使用泻药患者稀便少见；尚不够诊断肠易激综合征；诊断前症状出现ge;6个月，最近3个月有症状发作ge;3天/月；满足以上标准中的两项或两项以上即可作为临床诊断。一般情况良好，无消瘦及发热，系统检查未发现腹部压痛及包块及无痢疾，血吸虫等寄生虫病史的患者。排除标准：合并有循环系统、造血系统、呼吸系统、泌尿系统等严重疾病及精神病患者；对本药物过敏或不耐受者；诊断为器质性病变(如肿瘤、结肠息肉、克隆病、结肠炎等)所致肠道狭窄及由药物引起的便秘的患者。 以上140例老年习惯性便秘患者随机分为治疗组与对照组各70例，治疗组平均年龄69plusmn;3.0岁，平均病程2plusmn;0.2年；对照组平均年龄70plusmn;2.5岁，平均病程2plusmn;0.3年，两组间一般资料及病程比较（Pgt;0.05）无显著差异，有可比性。 2 治疗方法 2.1治疗组：枳黄汤药物组成（免煎中药，江阴天江药业有限公司生产）：枳实0.5g(相当饮片6g)，生地黄3g（相当饮片10g），柴胡1g（相当饮片6g），厚朴0.5g（相当饮片3g），知母2.5g（相当饮片10g），大黄1g（相当饮片3g），白花蛇舌草1g（相当饮片15g），蒲公英2g（相当饮片15g），甘草0.5g（相当饮片3g）。每日一付，温开水冲服，1次服完，每日1次，4周为1个疗程。 2.2对照组：用果导片2片，睡前口服，连服5d，停2d，4周为1个疗程。 两组患者皆随访半年。在此基础上配合适当的辅助疗法，如饮食调节，定时登厕，保持心情舒畅，避免紧张劳累，进行适当的运动等。观察患者治疗前后习惯性便秘的症状变化情况，记录评价疗效。 3 疗效标准 参照《新药(中药)治疗便秘临床研究指导原则》[3]制定。临床痊愈：排便无不适，每日1次，排出软便，停药4周后，大便仍通畅；显效：服用1疗程后，大便次数恢复正常，粪便性状正常，排便通畅，无困难；有效：显效所列3项中达到1～2项者；无效：服用1疗程后，症状无明显改善。 4 统计学处理 本研究数据采用SPSS统计学软件包进行处理，计数资料两组的比较采用Ridit检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 5 治疗结果 治疗4周后，治疗组治愈率有20.0%，显效率42.9%，总有效率90.0%；而对照组治愈率4.3%，显效率22.9%，总有效率42.9%；两组相比较治疗组的治愈率、显效率及总有效率都较对照组高。 表1 治疗4周后治疗组与对照组结果 （注：与对照组比较：＊△◆◇Plt;0.05） 6 讨论 习惯性便秘是老年人常见的消化道疾病，其可以作为