自拟金米益肺汤联合TP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 自拟金米益肺汤联合TP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值分析 1山东省青州市人民医院 262500；2 山东省寿光市中医医院 262700 　　摘要：目的：分析自拟金米益肺汤联合TP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法：回顾分析2013年6月至2015年6月期间在我院治疗的74例非小细胞晚期肺癌患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组37例患者。对照组给予常规化疗治疗，观察组患者在常规化疗的基础上配合自拟金米益肺汤治疗，观察对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者近期有效率明显高于对照组，观察组患者生活质量明显高于对照组，观察组患者免疫功能指标（CD3、CD4、CD8）细胞百分比明显高于对照组，观察组患者中医证候改善有效率明显高于对照组，观察组患者毒副反应（白细胞减少、血小板减少及消化道反应）发生率明显低于对照组，观察组1年生存率高于对照组。两组相比差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：自拟金米益肺汤联合化TP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌，可提高患者临床治疗效果及化疗耐受性，提升患者生活质量及改善患者中医证候，减轻临床毒副反应，延长患者生存期，值得在临床推广和应用。 　　关键词：自拟金米益肺汤；TP化疗方案；非小细胞肺癌；临床效果 　　肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，并且已经成为大多数国家癌症死亡的主要原因。大多数的非小细胞肺癌（NSCLC）患者在临床确诊时以处于晚期或者伴有转移，可手术者较少，大部分需要进行化疗治疗。同步化疗看提高NSCLC的局部控制率和生存率，是当前不可手术局部晚期NSCLC治疗的主要方法[1]。但是同步化疗潜在的毒性会增强，加之部分患者耐受性差而中断治疗，影响临床治疗效果和患者的生活质量。中药治疗该病方面具有一定的优势，越来越受到临床的重视，并且随着中西医结合治疗方案的应用，为中医临床治疗提供了循证医学依据[2]。本文提出应用自拟金米益肺汤，该方具有滋肾健脾益肺、解毒化痰软坚之效，与化疗联合治疗NSCLC取得了理想的效果。现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾分析2013年6月至2015年6月期间在我院治疗的74例非小细胞肺癌患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组37例患者。对照组37例患者中男性20例，女性17例；年龄31-68岁，平均年龄（56.12 1.08）岁；III期16例，IV期21例；腺癌20例，大细胞癌9例，中麟癌8例。观察组37例患者中男性21例，女性16例；年龄34-70岁，平均年龄（57.0 1.58）岁；III期17例，IV期20例；腺癌21例，大细胞癌10例，中麟癌6例。两组患者在年龄、性别、病情等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2　纳入、排除标准 　　纳入标准[3]：①符合非小细胞肺癌诊断标准；②患者均经影像学及病理学确诊，无手术指征或手术后复发转移的晚期非小细胞肺癌患者，TNM分期为IIIa、IIIb、Ⅳ期；③CT或X线等影像学检查显示至少存在1个客观可测量病灶；④Kamofsky（KPS）评分在60分以上；⑤治疗前患者血常规、心电图、肝肾功能及相关理化检查等均无化疗的禁忌症；⑥预计生存期ge;6个月者；⑦辨证分型：属气虚以及气阴两虚证；⑧患者及家属知情同意，并签署同意书。 　　排除标准：①伴有其他严重的疾病、证候或合并症。②有骨转移及脑转移者。③严重肝、肾损害，影响药物的代谢。④已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。⑤精神病患者以及病情危重者。⑥依从性较差，不能配合治疗者。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 　　采用TP化疗方案：多西他赛75mg/m2，第1天静脉滴注，顺铂25mg/m2，第1-3天静脉滴注，21天为1个疗程，连续化疗4个疗程以上。 　　1.2.2观察组 　　在对照组治疗的基础上加用自拟金米益肺汤治疗，自拟金米益肺汤：鸡内金、女贞子、天东、麦冬、黄芪、白术各30g，苡米40g，昆布、海藻各10g，百合、茯苓、款冬花、鳖甲各20g。用水煎服，每天1剂，每剂2煎，早晚温服，1个月为1疗程，共服用3个疗程。 　　1.3疗效评定标准 　　行4周期化疗后观察临床疗效。 　　1.3.1疗效标准：按照 U1II 指定的实体瘤客观疗效判定标准[4]，分为完全缓解（CR）；部分缓解（PR）；稳定（SD）和进展（PD）。CR：可见病灶完全消失，且持续时间ge;1个月；PR：病灶最大直径及最大垂直乘积至少减少50%，其他病灶无增大，且持续时间ge;1个月；SD：肿瘤病灶体积无明显变化；PD：病灶恶化。缓解率=（CR+PR）例数/总例数*100%。 　　1.3.2生活质量：生活质量改善用Karnofsky功能状态评分标准：提高：评分增加10分及以上。稳定：评分增加或减少未