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自控式镇痛泵在肝癌介入术后疼痛患者中的应用观察与护理
精品论文 参考文献
自控式镇痛泵在肝癌介入术后疼痛患者中的应用观察与护理
福建省立医院 急诊观察室 350001
【摘 要】目的 探讨自控式镇痛泵在肝癌患者介入术后疼痛中的应用观察与护理。方法 选取2014年3月至2014年9月在我院进行肝癌介入治疗384例患者,随机分为对照组和观察组,每组各192例,对照组介入术后采用传统的肌肉注射阿片类药物镇痛,观察组则采用自控式镇痛泵镇痛,比较两组镇痛方法的镇痛效果及并发症情况,并对术后使用镇痛泵患者进行相应的护理干预措施。结果 观察组疼痛(II-IV)发生率明显低于对照组,差异符合统计学意义(Plt;0.05),同时观察组药物不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论 在肝癌患者介入术后镇痛中采用自控式镇痛泵的效果较好,能有效改善患者的疼痛症状,同时药物不良反应发生率较低,值得在肝癌介入术后镇痛中进一步推广应用。
【关键词】自控式镇痛泵;肝癌介入术后;护理干预;疼痛
肝癌在我国的发病率很高,每年有近50%的肝癌新发病例出现在我国,已成为危害我国人们生命健康的重大恶性肿瘤疾病之一。由于肝癌早期诊断较为困难,多数患者在确诊后已经处于癌症晚期,无法进行手术治疗[1]。目前肝癌介入治疗是临床上治疗肝癌的常用手段,但介入治疗后,患者往往会感到疼痛,不仅给患者造成了巨大的痛苦,还会诱发一系列的心理疾病及其他全身症状,因此,介入术后镇痛显得尤为关键[2]。研究表明,在肝癌患者介入术后疼痛中采用自控式镇痛泵,并采用积极的护理干预措施,能有效改善患者的疼痛症状,降低术后不良反应情况,有利于促进患者术后的恢复[3]。为进一步自控式镇痛泵在肝癌介入术后疼痛患者中的应用价值,现选取我院收治的384例肝癌介入治疗患者的临床资料,现将研究结果报道如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料
选取2014年3月至2014年12月我院进行肝癌介入治疗的384例肝癌患者作为研究对象。所有患者在治疗前均经影像学检查和病理检查确诊为肝癌患者,并在我院接受介入治疗,且无介入治疗禁忌症。经患者及家属同意后,将患者随机分成每组192例的观察组和对照组,观察组中男性180例,女性12例,年龄在36岁至68岁之间,平均年龄56.6plusmn;4.8岁,采用传统的肌肉注射阿片类药物镇痛及护理干预。对照组中男性178例,女性14例,年龄在37至69岁之间,平均年龄58.3plusmn;5.6岁,采用自控式镇痛泵镇痛及护理干预。两组患者在一般临床资料上比较差异均无统计学意义(Pgt;0.05),故有可比性。
1.2 方法
对照组采用间断性给予阿片类药物肌肉注射,观察组采用自控式镇痛泵静脉输液镇痛治疗,药物为舒芬太尼2ug/kg+托烷司琼5mg+氟比洛芬酯100mg,配生理盐水至100ml,首剂量5ml,持续剂量2ml/h,PCA量2ml/次。
1.3 疼痛评判标准
根据两组的镇痛效果,采用世界卫生组织的疼痛分级标准;0级表示不疼痛;I级表示在不用药的情况下,间歇发生疼痛;II级表示中度痛,持续性疼痛,需要镇痛药进行镇痛;III级表示重度疼痛,除非使用镇痛药,否则疼痛无法缓解;IV表示严重的持续性的疼痛,伴全身不良反应情况,0-I级属于优良镇痛,其他为无不良镇痛[4]。
1.4 统计学方法
选择spss16.0进行数据统计,计量资料以xplusmn;s表示,计数资料采用检验,计量资料采用t检验;Plt;0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 根据两组的疼痛评级结果,可以发现观察组经自控式镇痛泵镇痛及护理后不良镇痛率明显低于对照组,镇痛效果更好,差异符合统计学意义(Plt;0.05)。详见表1。
3 护理方法
我们对肝癌介入术后使用自控式镇痛泵镇痛的患者进行积极的护理干预,内容为下:
3.1对患者疾病知识及镇痛泵使用的宣教 使患者了解肝癌的发病机制及治疗原则,肝癌介入术后的常见的问题及不良反应情况,使患者充分认识到肝癌介入治疗以及配合医护人员工作的必要性,向观察组患者说明PCA镇疼泵术后止疼效果的作用原理,并根据不同患者的文化水平及接受能力,向患者介绍术后镇疼泵应用后的好处,使患者能够自愿配合治疗,并教会患者进行简单的操作方法和使用中的注意事项。
3.2对患者的心理干预 肝癌介入后最常见的临床表现为持久而剧烈的疼痛,因而患者往往因疼痛而存在着严重的心理问题,加之对治疗不抱有希望,很容易对治疗失去信心,存在悲观、焦虑抑郁的情绪,
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