自理模式在产妇分娩过程中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 自理模式在产妇分娩过程中的应用 陈耀花（江苏省启东市中医院 江苏启东 226200） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0348-02 【摘要】 目的 了解奥瑞姆的自理模式理论应用于分娩的全过程，提高自然分娩成功率。方法 通过评估找出孕产妇住院期间各阶段存在的不同的自理需求，分别应用不同的补偿系统进行护理。结果 调动了孕产妇的主观能动性，提高了孕产妇的自理能力，大大增加了自然分娩率，降低了剖宫产率，也减少了难产的发生。 【关键词】自理需求 治疗性自理 护理补偿系统 宫缩 孕产妇 胎儿 奥瑞姆自理模式由三个理论结构组成：自理理论、自理缺陷理论和护理系统理论，三个理论紧密衔接相互联系。人的自理需要包括3个部分：（1）一般的自理需要：个体为满足生存需要所进行的一系列活动如空气、水分、食物的摄入，维持排泄功能等。（2）发展的自理需求：指生命发展过程中各阶段的特定需要如分娩时的自理需求。（3）健康不佳时自理需求：指在疾病、伤残等情况下的自理需要。 自理缺陷理论是指个体在什么时候需要护理，也就是护理的工作范围。护理系统理论是指通过什么护理方式，帮助有护理缺陷的个体，满足其治疗性自理需求。包括：（1）完全补偿系统，患者没有自理能力满足其自理需求时，护理应采用此系统。（2）部分补偿系统，患者能完成部分治疗性自理需求时，需要护理提供帮助完成另一部分治疗性自理需求。（3）支持一教育系统，患者有能力满足治疗性自理需求，但需要一些指导和支持。选择正确的护理系统就是选择正确的护理方法。本人对我院2011年1月至12月入院时要求自然分娩的245例产妇应用自理模式进行护理观察总结如下： 1 对象与方法 1.1对象 245例入院时要求自然分娩，亦无剖宫产指征。年龄在19至35岁，孕周在37周至42周，其中早破水52例。 1.2方法 对每位入住的孕产妇进行评估，通过交谈、体检、阅读病历，发现客观存在的问题，从而判断孕产妇的自理能力存在哪些自理缺陷，有哪些治疗性自理需求，制定护理方案，用完全补偿系统，部分补偿系统和支持教育系统而实施护理方案，同时观察护理效果。这一过程贯穿产妇住院始末，并根据孕产妇不同阶段的生理、心理、病理的变化随时调整。 2 结果 245例中顺利自然分娩208例、难产9例、中途剖宫产28例。 3 讨论 3.1孕妇住院，环境改变，没有家中随意、方便、饮食、休息、睡眠均受到影响，出现一般的自理需求得不到满足。 3.2产妇住院分娩，尤其初产妇，对分娩认识不足，对宫缩痛没有体验，简单以为痛几下孩子就可生下来，当真正宫缩来临时，往往不能忍耐，失去信心，同时家人过分疼爱，人数多，无形中给产妇增加了压力，这点是发展中的自理需求得不到满足，同时一般的自理需求也得不到满足，因焦虑而睡眠障碍，食欲更差，心烦，不愿与人多说话，单此因素就可使剖宫产增加很多。 3.3进入第二产程后，产妇独立上产床，使用腹压，经历着空前的心理、生理挑战极限，这时产妇往往恐惧，很无助，会大喊大叫，不生了要求剖宫产，这时发展中自理需求更得不到满足。 3.4根据不同时期的自理需求，采用不同的护理补偿系统给予护理：（1）产妇入住医院，要多与产妇直接交谈，热情接待，向产妇介绍住院环境，一些住院须知，科主任、护士长、床位医生、床位护士，让她知道医院的大概环境，这会增加其安全感，减少不安情绪。同时客观分析产妇情况，决定是否试产，多倾听孕妇想法和顾虑，讲解一些相关知识，这样运用支持教育系统和部分补偿系统，使一般的自理需求得到最大满足，产妇由焦虑不安变得充满信心，坚信自己一定能完成分娩任务，为提高自然分娩率奠定了第一步；（2）决定试产后，由有经验的助产士陪伴其分娩一对一交谈，了解产妇的心理状态，及时解答其疑问，适时给予安慰和鼓励，同时根据产妇的需求，给予喂水、喂食，满足其发展中的自理需求，提高自然分娩的成功率；（3）产后及时向产妇宣教母乳喂养的好处，指导新生儿喂养，协助其做好会阴部护理，帮助其适应母亲角色的转变和生活方式的改变，通过部分补偿系统和支持教育系统减轻其不适，减少一些产后并发症的发生。 4 结论 根据孕产妇住院期间各阶段存在的不同自理需求，分别应用不同的补偿系统进行护理，调动孕产妇的主观能动性，提高自理能力，大大增加自然分娩率，降低剖宫产率，也减少难产、产后并发症的发生。