臭氧自体血液回输治疗耐多药结核病疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 臭氧自体血液回输治疗耐多药结核病疗效分析 黑龙江省齐齐哈尔市结核病防治院 161002 摘要：目的 通过观察臭氧自体血液回输疗法治疗耐多药结核病的临床疗效及安全性，以分析其临床应用价值。方法 选择耐药结核病患者137 例，分为观察组（n = 65例）和对照组（n = 72例）；两组患者均按照耐药结核病治疗方案给予抗结核治疗，观察组患者加用臭氧自体血液回输疗法，每周3 次 治疗8周后，分别观察和比较痰菌阴转情况及肺部影像变化情况。结果 治疗8 周，两组患者的痰菌及影像变化均较治疗前好转；但是观察组痰菌阴转率及肺部影像吸收幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生严重不良事件。结论 臭氧自体血液回输疗法治疗耐药结核病能够提高痰菌阴转率，并能促进肺部病灶吸收，安全性好，可用于耐药结核病的辅助治疗。 关键词 臭氧；自体血液回输；耐多药结核病 耐多药结核病的流行是当前结核病控制工作面临的主要挑战之一，严重威胁人们在结核病控制领域所取得的成就.抗结核药物是控制结核病的最有效武器，但面对耐多药结核病尤其是广泛耐药结核病明显力不从心，结核病有可能再度成为“不治之症”。研制更有效的抗结核药物，开展更有效的治疗措施，已迫在眉睫。本文通过臭氧自体血液回输疗法治疗耐多药结核病，期待有助于对耐药结核病辅助治疗研究有一个较为全面的认识，共同探索控制耐药结核病流行的可行性。 臭氧是具有氧化活性的气体，它具有抗菌、抗病毒作用及免疫调节作用。随着临床研究的深入，臭氧对耐药结核病的治疗作用及其有效性逐渐引人关注 有研究显示用于顽固性肺部感染及肝炎的治疗都具有一定的临床疗效；但用于耐药结核病患者的治疗，其临床疗效及安全性尚未证实，就上述情况，我院进行了相应的临床研究，并有了初步结果，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013 年1 月至2015 年6 月在我院收治住院的耐多药结核病患者137 例；其中男 79 例，女58 例；年龄 20 ～ 65岁，平均41.6 岁。符合2009 年耐药结核病防治指南中的诊断标准；耐多药结核病是指至少同时对异烟肼和利福平产生耐药性的结核病患者。上述患者均通过960全自动分枝杆菌检测验证，至少对异烟肼和利福平耐药。根据患者的志愿，将入选病例分为观察组65例，对照组72例，两组病例一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05） 1.2方法 1.2.1臭氧自体血液回输疗法： 应用德国赫尔曼臭氧治疗仪，使用一次性负压真空瓶，加入枸橼酸钠10mL，抽取患者外周静脉血100mL-200 mL，打开臭氧治疗仪，调至20-40ug /mL的臭氧浓度，快速充入真空瓶，摇晃真空瓶，使臭氧与静脉血液均匀混合，快速回输患者体内，整个操作过程一般不超过15分钟。 1.2.2 治疗方案： 两组患者均给予左氧氟沙星0.4g，1次/d静脉滴注；阿米卡星0.4g，1次/d静脉滴注；吡嗪酰胺片0.5g，3次/d口服；丙硫异烟胺片0.2g，3次/d口服；配合保肝药物治疗。观察组患者加用臭氧自体血液回输疗法，每周3 次，治疗8周，分别观察和比较痰菌阴转情况和肺部病灶吸收情况及不良反应发生率。 2疗效评定 2.1观察项目 1）细菌学检查：治疗前痰涂片、培养、菌型鉴定及药敏实验，治疗期间每月痰涂片检查3次。 2）影像学检查：治疗前及治疗期间每月复查一次X线胸片或胸部CT。 3）其他检查：治疗前及治疗期间每月均行血、尿常规及肝、肾功能检查1次。 4）观察臭氧治疗及化疗不良反应。 2.2疗效判定标准 1）显效：在2个月内痰菌转阴，病灶吸收超过1/3，空洞明显缩小；或疗程结束时，病灶吸收超过2/3，空洞闭合。 2）有效：2个月后至疗程结束痰菌转阴，但2个月内病灶吸收未超过1/3，空洞缩小不明显；或疗程结束时，病灶吸收不超过2/3，空洞缩小，但未闭合。 3）无效：治疗超过6个月时，痰菌仍然阳性，病灶未见吸收，空洞未见缩小或病灶增多及空洞增大者。 2.3 统计学方法 采用SPSS 11.0 统计软件，两样本均数比较采用t 检验，两样本率的比较采用X2 检验。 3结果 3.1痰菌阴转比较 观察组及对照组痰菌阴转率，见表1 注：两组比较，P lt;0.05 3.3不良反应 观察组65例患者化疗期间出现肝