舒适护理在手术室的应用 李亚梅.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在手术室的应用 李亚梅 李亚梅 　　云南省昌宁县中医医院 手术室 678100 　　摘要：通过对舒适护理在手术室中的应用进行综述，明确了舒适护理在手术室中应用的重要性和必要性，对心理、环境、管道、体位等方面的舒适护理有了更全面、更深刻的认识，认 为要顺应护理模式的转变，提高护士整体素养，随时对患者提供温馨、周全的舒适护理。 　　关键词：舒适护理；手术室；应用 　　998年台湾“萧式双护理模式”提出：“护理人员应为所有病人提供最舒适的状态”，即舒适护理以患者舒适度为护理重点，强调高难度的舒适护理研究结合日常护理活动，使患者迅速受益于研究成果，提高生命质量。本文就心理、环境、管道、体位等方面的舒适护理进行综述。 　　1　 心理舒适护理 　　1.1　 术前一天护士穿戴手术室衣帽访视病人，了解 患者身心状况，排除???者疑虑，增加信心。告知患者，护理人 　　员会一直陪伴他（她）渡过手术期，增加其安全感及舒适感；对于患者术后出现的不适，如留置胃管或尿管的刺激，活动受限，暂时生活不能自理等，护理人员会采取措施，减轻其恐惧感和不适感，以最佳状态迎接手术治疗 　　1.2　 麻醉时注意遮盖患者，维护患者的尊严。必要时，应先麻醉，后摆放体位及消毒。在实施麻醉时，将谈话控制在最低限度，特别是全麻诱导期患者，因为全麻患者最后丧失的才是听力。脊髓麻醉时，护士帮助保持患者体位，并轻声平静告诉患者会有什么样的感觉 　　1.3　 术中护士应了解患者的需求，尽量予以满足。对需了解手术进展情况的患者，告诉他（她）手术进展顺利，出血不多，使之放心。对有孤独和恐惧的患者，进行安抚，适当抚摸患者肌肤，如轻握患者双手，可使患者感到舒适。 　　1.4　 手术将要结束患者进入麻醉苏醒期时，护士先来到患者身边，用手抚摸患者的面部，小声而亲切地呼唤患者的名字，促使患者早些苏醒 　　1.5　 手术结束时拭净患者皮肤上的消毒液及血迹，为患者穿好衣裤、盖好被子，同时面带笑容地问道：“感觉如何? 手术做完了，现在送您回病房。”患者过床可选择移布单法，以减轻因震动而给患者带来的疼痛和不适 　　1.6　 术后护士到病房对患者进行随访，使患者感到手术室的护士仍然关心他（她）的康复，会倍感温馨、愉快，这种愉悦的心情对有效防止手术并发症发生，提高疗效有着重要作用 　　2　 环境舒适护理 　　2.1　 物理环境病室宽敞、明亮、整洁。提前打开空调，调好室间的温湿度，室温控制在 24℃ ～ 26℃，湿度为 50%左右，软硬适度的床垫等，这一切都能给患者以舒适的感觉刺激 　　2.2　 人文环境热情接待患者入室，关心询问患者睡眠及心理情况，口干时给予湿润，注意保暖。保持环境安静，因噪音可造成患者内分泌、心血管和听觉系统的生理改变，引起烦躁，血压升高，心率加快等现象。 创造安静、温馨、舒适环境，保证患者充足的休息，以利于机体恢复 　　3　 管道舒适护理 　　3.1　 引流管道引流管处疼痛与导管被牵拉有关，指导并协助患者把导管固定在适当的位置，避免牵拉，减轻疼痛。对患者的配合表示称赞、鼓励，护士操作过程做到轻柔、稳妥，避免操作粗暴或管道脱落致重新置管。 　　3.2　 输液管道选择 18G浅静脉留置针，其优点是不损伤血管、不易发生脱落、可留置多日、不必反复穿刺造成患者痛苦。穿刺部位，首选方便、利于麻醉和手术，还应考虑穿刺部 　　位对患者循环系统的影响，且以四肢静脉为主，尤其上肢静脉使用最多，因为进入全身循环的时间短年老体弱者及冬季输液时，如无禁忌可将液体加温，以增加患者舒适感。 　　4　 体位舒适护理麻醉及手术体位 　　以既符合麻醉及手术操作需要，又不妨碍生理功能且舒适为原则。各种支垫物或支撑物的位置、着力点和固定点，应不妨碍呼吸、不影响静脉回流、无软组织及神经异常压迫和牵拉，对手术时间长且清醒的患者，由于肢体束缚，在不影响手术操作及无菌原则的情况下，给予适当更换体位、按摩，最大限度地满足患者舒适的需要 　　4.1　 仰卧位两臂伸展时与身体的夹角小于 90deg;，以 60deg;～ 75deg; 为宜，防止神经损伤，不使关节过度牵拉，以防造成损伤或疼痛；肢体不悬空，应托垫稳妥，以免给患者带来不适 　　4.2　 侧卧位应注意前胸、后背垫好软枕，骨盆处前后用挡板及海绵垫固定，并注意观察受压部位。男性应避免压迫外生殖器，两腿间置一大枕以减轻压力，用安全带固定，以利于患者稳定及舒适 　　4.3　 俯卧位头置于有槽软头垫上，以额部、下颌部作为支点，气管插管自槽内引出，头颈部保持水平位置，防止扭曲；双手置于垫有软垫的可调节托手架上，肩肘呈 90deg;，远端关节低于近端关节；胸腹部用俯卧位垫支撑，保持胸腹悬空，防止影响呼吸与循环功能；双髋双膝关节屈曲20deg;，膝关节及小腿下垫软垫，踝部