芪黄汤对局灶性脑梗塞脑保护的作用研究分析.docVIP

精品论文 参考文献 芪黄汤对局灶性脑梗塞脑保护的作用研究分析 马建军（山东省潍坊市临朐县中医院脑病科 262600） 　　【摘要】目的:探究芪黄汤对局灶性脑梗塞患者的脑保护作用。方法：120例患者随机分为观察组和对照组，对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗的基础上服用中药芪黄汤，1周后分析患者血液中的Glu、MDA及NO水平。结果：观察组患者的血清Glu、MDA及NO水平均明显低于对照组，且存在差异性，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：芪黄汤可有效的保护局灶性脑梗塞患者的脑组织，有利于促进患者康复，改善预后。 　　【关键词】芪黄汤 局灶性脑梗塞 应用价值 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0249-02 　　我国脑血管疾病死亡率为世界第7位，而幸存者中约有3/4不同程度丧失劳动力，重度致残率达40％以上，其中脑梗塞约占脑血管疾病发病率的75％，严重危害人民健康[1]。我院自2009年2月开始对局灶性脑梗塞患者实施中西医结合治疗，中药汤剂以芪黄汤为主，取得了良好的治疗效果，现报告如下。 　　1 资料 　　1.1 一般资料：120例患者均是我院神经内科自2009年2月至2012年9月间收治的病人。观察组60例，男性36例，女性24例，年龄在46-71岁之间，平均年龄（54.9plusmn;7.1）岁，病程在12-64h之间，平均病程（31plusmn;11.4）h之间；观察组60例，男性38例，女性22例，年龄在51-74岁之间，平均年龄（57.3plusmn;6.4）岁，病程在16-69h之间，平均病程（36.2plusmn;5.9）h之间。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异性，存在可比性。 　　1.2 诊断标准：脑梗塞诊断标准参考吴江主编的《神经病学》[2]。 　　1.3 纳入标准：西医诊断符合局灶性脑梗塞的诊断标准；均经过颅脑MR或CT确诊；发病在72h之内；1周内未使用任何脑保护性药物；神志清晰者。 　　1.4 排除标准：脑出血患者；颅脑恶性肿瘤、外伤患者；严重肝肾功能障碍影响预后者；严重自身免疫性疾病患者；糖尿病患者；长期使用糖皮质激素患者；精神病患者。 　　1.5 观察指标：患者Glu、MDA及NO水平及神经功能情况。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法：对照组实施常规治疗，阿司匹林100mg po1次/d，奥扎格雷80mg ivgtt 2次/d，吡拉西坦250ml ivgtt 1次/d，复方丹参注射液10ml ivgtt 1次/d；观察组在对照组治疗基础上服用芪黄汤，黄芪18g，大黄6g，水煎两遍，药液共计200ml，每次100ml，一天一剂，连服7天。治疗开始后测定器血液Glu、MDA及NO水平。 　　2.2 评价指标：神经功能缺失评分标准采用中华医学会全国脑血管病学术会议制定的标准[3]；血浆Glu浓度采用高效液相色谱法测定，MDA硫代巴比妥酸缩合法，NO采用硝酸还原酶法测定。 　　2.3 统计学处理：运用SPSS18.0软件进行统计学处理，以Plt;0.05表示具有统计学意义。 　　3 结果 　　3.1 两组患者血液Glu、MDA及NO比较，见表1。 　　表1 两组患者血液Glu、MDA及NO比较 　　注：与对照组比较，▲Plt;0.05。 　　4 讨论 　　脑梗塞当属中医“中风”范畴，“气虚血瘀”是其主要的病机特点，因而临床治疗当以益气活血，逐瘀通腑为主。中药芪黄汤由黄芪及大黄两味中药组成，黄芪味甘而微温，主益气。中医认为气为血之帅，血为气之母，黄芪补气则血行畅通，血行则新血化生有源，气血相互转化，周行不止。现代研究也证实，黄芪扩张脑血管，改善脑血流， 抗脑缺氧，保护脑组织，缩小梗死范围，抗自由基，减轻神经元损伤及保护脑缺血再灌注损伤，增强红细胞变形性，改善血液流变性的作用[4]。大黄主泻下通便，可清除脏腑郁热，且能够增加活血逐瘀之功效。现代研究证实，大黄可以改善脑缺血损伤后的神经症状、降低脑组织含水量、减小脑梗死面积，减轻脑缺血／再灌注后脑组织损伤，对脑缺血损伤具有保护作用[5]。本研究也证实，芪黄汤可明显降低血液中Glu、MDA及NO水平，有力于改善脑缺血缺氧状态，保护脑组织免受损伤，利于患者的康复。 　　通过研究及相关资料，我们认为芪黄汤具有以下功效：保护神经元细胞，降低其在缺血缺氧过程中的损伤程度；抗自由基，降低脑血管损伤程度；改善局部血液循环，保障颅脑组织的血供；提高血脑屏障通透性，减轻脑水肿；减少NO、MDA的生成，预防后续损伤。 　　总之，我们认为芪黄汤在局灶性脑梗塞