苦参碱栓用于宫颈环形电切术后恢复的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 苦参碱栓用于宫颈环形电切术后恢复的临床观察 陈容 雷南香 陆宝明 （ 梅县人民医院 广东梅州 5 1 4 0 1 1 ） 【摘要】目的：观察苦参碱栓对宫颈LE EP术后恢复情况的影响。方法：对宫颈LE EP术后患者予苦参碱栓阴道局部给药，与不用药者进行随机对照，观察其阴道排液、感染、创面愈合等方面疗效。结果：①LEEP术后应用苦参碱栓阴道异常排液、阴道炎发生率均低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；②观察组术后创面恢复明显好于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；③两组TC T异常及H P V感染者基本转阴，差异无显著性（P＞0.05）。结论：苦参碱栓具有抗菌抗炎、消肿生肌的功效，是宫颈局部手术治疗后恢复期的理想用药。 【关键词】 苦参碱栓 宫颈环形电切术 治疗效果 【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0089-02 宫颈病变是妇女的多发病与常见病,且患者日趋年轻化。宫颈高频电刀环切术(LEEP)是由法国Cartier首创的一种新型电切疗法,对于宫颈上皮内瘤变(CIN)患者,LE EP是目前最理想的治疗方法之一,在国内外已被广泛地应用[1]。因其微创、操作简单、患者恢复快、不需住院并可获得不影响病理检查的完好组织标本,已成为目前治疗宫颈病变的重要手段,但术后常有阴道出血、阴道排液等并发症发生。本研究对宫颈LE E P 术后患者应用苦参碱栓进行局部治疗，以观察其对术后恢复情况的影响。 1 资料与方法 1.1 病例选择:选取2010年3月～2012年3月于梅县人民医院妇产科门诊就诊的宫颈病变患者共85例，全部患者系因宫颈C I NⅠ-Ⅱ级行治疗性LEEP术，或因宫颈液基薄层细胞检测(thinpapcytologictest，TCT) 异常和/或合并高危型人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)感染行诊断性L E E P术。全部患者术前均由阴道镜或宫颈细胞学检查确诊， 高危型HPV感染采用杂交捕获Ⅱ代(HybridCapturell，HC2)方法进行检测，常规行阴道分泌物、血常规、出凝血时间、心电图检查均无异常。将其随机分为观察组44例,对照组41例，其中完成完整随访者78例(观察组41例，对照组37例)，随访率91.8%。患者一般情况(见表1)，两组无统计学差异(Pgt;0.05)。 表1 两组患者年龄、宫颈病变情况比较 1.2 治疗方法:方法:采用天津赛盟医疗科技有限公司生产的TJSM-2000-V型LEEP刀,设置切割功率40～50W,电凝功率25～30W。宫颈表面切除范围约距碘不着色区外3～5m m,深度6～8m m,宫颈管深度:CINⅠ5～6mm,CINⅡograve;8～10mm。于患者月经干净后3～7d行LEEP 术，术后切除的组织常规送病理检查，术中采用球型止血电极止血。全部患者于L E E P手术当日及术后2日予抗生素口服预防感染(头孢呋辛酯0.5克，每日二次口服)。观察组于L E E P术后予苦参碱栓(妇炎栓)阴道用药，每日1枚，1次1枚，每周随访1次,复诊前停药2日,用药至术后1月。阴道镜观察创面愈合情况。术后1年内每3个月随访1次。对照组随访频率与观察组相同，无阴道用药。全部患者术后2月内禁盆浴、游泳及性生活。 1.3 观察及随访内容：分别记录每次就诊时的症状、体征、宫颈创面愈合情况，主要包括宫颈表面光滑与否，有无黏膜充血，瘢痕及炎性息肉形成。并行阴道分泌物涂片检查阴道清洁度和有无滴虫、念珠菌感染及线索细胞。CIN患者术后3月复查TCT，高危型HP V感染阳性者复查HPV。 1.4 数据处理及统计学方法：采用SP S S10.0软件进行均数、t检验、X2检验等统计学分析。 2 结果 2.1 治疗后阴道排液及感染情况比较：LEEP术后应用苦参碱栓组阴道异常排液、阴道炎发生率均低于对照组，差异有显著性(Plt;0.05)， (见表2)。 表2 术后阴道感染情况比较 2.2 LEEP术后创面愈合情况比较：比较术后2-3周宫颈创面结痂脱落引起阴道流血情况(将出血量多于1/2月经量判断为异常)、术后2月复查宫颈创面愈合情况(宫颈光滑为愈合良好，创面增生或有接触性出血为愈合不良)及有无宫颈粘连发生，观察组术后创面恢复明显好于对照组，差异有显著性(Plt;0.05),(见表3)。 2.3 术后复查TCT及HPV情况：全部78例宫颈CIN患者术后3个月复查TCT均未见不典型细胞。两组HPV感染者大多