苦味中药复方对2型糖尿病湿热证患者胰岛素抵抗的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 苦味中药复方对2型糖尿病湿热证患者胰岛素抵抗的临床研究 冯新格1 俞玉婷2 曾艺鹏1通迅作者 苏 齐2 　　1.上海市浦东医院中医科； 　　2.上海市浦东新区六灶社区卫生服务中心 上海 201322 　　【摘 要】目的：观察苦味中药复方治疗湿热型2型糖尿病患者的临床疗效及其作用机理的探讨。方法：60例湿热型2型糖尿病患者随机分为中药治疗组和对照组。中药治疗组在常规降糖治疗基础上加用苦味中药复方煎剂，对照组采用西医常规治疗方法。两组均连续用药8周为一疗程，观察1个疗程，观察治疗前、后2组患者的中医证候积分，临床疗效；空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（Fins）等的水平；计算胰岛素敏感指数（IAI）和胰岛素抵抗指数（Homa-IR）。结果：治疗后中药组在中医证候积分明显下降，且与对照组有显著性差异（Plt;0.001），其临床疗效显著。治疗组治疗前、后空腹血糖（FPG），餐后2小时血糖（2HPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）均有显著性差异（Plt;0.05）；治疗后空腹血糖组间比较差异显著（Plt;0.05）。治疗后治疗组的Fins水平、 IAI、Homa-IR显著降低（Plt;0.05）。但两组间Fins,IAI、Homa-IR差别无显著性意义。结论：苦味中药复方治疗对湿热型糖尿病患者中医证候积分及空腹血糖有明显改善作用，其作用机理可能与改善炎症状态和调控胃肠功能等有关。 　　【关键词】苦味中药复方；2型糖尿病湿热证；胰岛素抵抗 　　【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0046-02 　　近年研究表明，胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病（T2DM）的重要特征。我们根据中医五味五行理论，苦可泻甘是治疗肥胖、早期糖尿病等理论基础，在临床应用以苦味中药为主组成苦味中药复方治疗2型糖尿病湿热证患者，旨在从五行理论以克为用的角度，探讨苦味中药复方治疗2型糖尿病湿热证的临床疗效及作用机理。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将符合条件的2012年6月年至2014年6月就诊于上海市浦东新区六灶卫生服务中心及浦东医院中医科的60名2型糖尿病湿热型患者，随机分为苦味中药复方组（治疗组）30例，对照组30例。治疗组男性15例，女性15例，糖尿病病程平均（6.02plusmn;3.15）年。平均年龄（63.25plusmn;8.09）岁。对照组：共30例：男性 14例，女性16 例；糖尿病病程平均（5.92plusmn;3.68）年，平均年龄（65.37plusmn;7.98）岁。两组患者年龄（t=0.43）、性别比例(x2=0.00）及病程比较（t=0.05），差别均无统计学意义(Pgt;0．05)。 　　1.2 纳入标准 诊断标准：①西医诊断标准：符合WHO1999年糖尿病诊断标准。②中医辩证分型标准：参照2005年《中西医结合糖尿病诊疗标准（草案）》[1]中医分型辩证标准，证候积分评定按中医症状分级标准（半定量积分法）。增加脘腹胀满、恶心呕吐、脉滑数等湿热证候积分项。症候积分评定为湿热症候积分，非湿热症候积分。排除标准：①年龄gt;80岁或lt;18岁者；②有明显智力障碍，精神病者，或无行为能力人；③排除糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、急性肾功能衰竭等危急重症患者。④孕妇、哺乳期妇女。 　　1.3方法 　　1.3.1治疗方法：对照组给予西医常规治疗，中药治疗组在对照组常规上给予苦味中药复方苦味中药复方（黄连10g、黄芩10g、黄柏15g、葛根15g、苦参15 g，知母10克，苦丁茶15克），水煎成1剂，150ml1包，1包/次，每日2次，餐后服用。连续用药8周为一疗程，观察1个疗程。 　　1.3.2观察指标 　　中医证候等四诊信息：治疗前后各评定1次。参照《中药新药临床研究指导原则》[2]疗效评定标准，详细记录患者的各项临床症状和体征，并按症状和体征得有无及轻、中、重程度，分别记以0、1、2、3分。临床痊愈：症状、体征消失，症状积分减少ge;90%；显效：症状、体征明显改善，症状积分减少ge;70%；有效：症状、体征有所好转，症状积分减少ge;30%；无效：症状、体征无明显改善，甚至加重，症状积分减少lt;30%。 　　治疗前后8周测定FPG、2hPG、HbA1c、Fins水平。FPG、2hPG均用葡萄糖氧化酶法测定。Fins用放射免疫分析法测定。计算胰岛素敏感指数按李氏法。计算胰岛素抵抗指数（Homa-IR），采用Homa-IR=FPGXFINs/22.5。 　　1.3.3统计学方法：计量资料以均数plusmn;标准差（ plusmn;S） 表示,计量资料采用配对t检验；等级资料采用