英夫利西单抗治疗中重度克罗恩病患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 英夫利西单抗治疗中重度克罗恩病患者的护理 姜伟 张雪琴 戚小云 (中南大学湘雅二医院消化内科 湖南长沙 410000) 【摘要】目的 探讨英夫利西单抗治疗中重度克罗恩病患者的护理体会。方法 在英夫利西单抗治疗克罗恩病的过程中，严格按英夫利西单抗药物的输注要求进行输注管理、治疗观察和护理，指导健康教育，帮助患者按时、按量、足疗程完成治疗，保证疗效。 结果 对英夫利西单抗治疗克罗恩病病人进行追踪随访，患者腹痛、腹胀等症状明显改善，体重增加，生活质量得到提高。 【关键词】英夫利西单抗 克罗恩病 护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0223-02 克罗恩病是一种全胃肠道节段性全层炎症性病变，原因尚不十分清楚，可能与感染、遗传因素有关，累及范围从口腔到肛门，但主要累及末端回肠及邻近结肠，常呈节段或跳跃式分布。临床以腹痛、腹胀、瘘管形成和肠梗阻为特点，也可伴有发热、皮肤、眼、口腔粘膜、肝脏等肠外损害 [1-3]。我科选用注射用英夫利西单抗（inflix imab, 商品名：类克，瑞士Cilag AG公司生产，批号：DAM03016）进行治疗，它适用于接受传统治疗效果不佳的中重度活动性克罗恩病患者及瘘管性克罗恩病患者，能减轻症状和体征，促进粘膜的愈合，减少瘘管的数量，促进并维持瘘管的愈合，改善生活质量，达到并维持临床疗效，是目前阻止疾病进展，抑制结构性损害的恶化以及改善身体机能的一线药物之一，在国外已经广泛应用，且有显著的临床效果[2]。国内使用该药的时间不长，不良反应报道较少，作为临床护理工作者，观察、了解、监测这类药物的疗效，针对不良反应，做好针对性的处理，对于安全用药非常重要。2010年12月至2013年12月我科收治中重度克罗恩病患者61例，其中46例患者应用英夫利西单抗治疗，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 1.1一般资料 2011年12月至2013年12月我科收治中重度克罗恩病患者46例，男37例，女9例，年龄14岁－46岁，平均（23plusmn;2.8）岁，病程1年－12年不等，单纯性克罗恩病28例，并发肛瘘的克罗恩病18例。患者均有不同程度的腹痛，腹泻等症状，实验室检查大便隐血、C反应蛋白、小肠CT和肠镜提示不同程度的肠粘膜充血肿胀、狭窄，使用氨基水杨酸类制剂、免疫抑制剂等方法后有效性和安全性均有其局限性，患者仍反复发病，医嘱给予注射英夫利西单抗治疗。 1.2治疗方法 该药可单独使用，也可继续联合使用氨基水杨酸类制剂、肾上腺糖皮质激素等常规治疗药物。首次给予本品5mg/kg,将药物溶于250ml生理盐水中静脉缓慢滴注＞2h。然后在首次给药后的第二周和第六周及以后每隔8周各给予一次相同剂量，共使用8次。 1.3结果 21例患者按时完成8次疗程药物治疗，其中16例患者腹痛、腹泻症状消失，7例患者复查肠镜肠粘膜水肿明显减轻，25例正在治疗中。治疗期间出现胸闷不良反应1例，给予氧气吸入后症状消失，后无其他不适；1例空腹注射药物后出现轻度恶心、干呕，嘱其适量进食后症状消失；1例出现轻度过敏反应，诉皮肤瘙痒，局部现红色皮疹，给予地塞米松5mg静推后症状逐渐消失，无其他不适。治疗后患者腹痛、腹泻、狭窄情况明显改善，生活质量有所提高。 2 护理 2.1基础护理 监测生命体征，观察患者的临床症状，按消化内科护理常规进行护理。 2.2用药护理 2.2.1用药前 患者不宜空腹，空腹注射英夫利西单抗容易出现胃肠道不良反应。用药前监测体温，排除感染性疾病，筛查用药对象，高敏体质的患者，用药前给予地塞米松5mg静脉注射以预防过敏反应。 2.2.2药物的配制 未使用的药物需在2-8℃低温避光干燥保存。配制时使用配有21号或更小针头的注射器，每瓶加入10ml注射用水进行溶解，溶解过程中不能剧烈摇晃，轻轻旋转药瓶使药粉充分溶解。溶药过程中可能出现泡沫，静置5分钟，溶液应为无色或淡黄色、泛乳白色光。然后从250ml生理盐水瓶中抽出与本品稀释后溶液相同的液体量丢弃，再将本品稀释后溶液全部注入该药瓶中轻轻混合。整个治疗过程中应严格无菌操作，75%酒精消毒。 2.2.3药物的输注 药物配制后应立即使用，以减少污染保证