茵陈丹参水煎剂对胆汁淤积性肝病患者胆红素的影响.docVIP

精品论文 参考文献 茵陈丹参水煎剂对胆汁淤积性肝病患者胆红素的影响 杨毅娟1 杨雁2 （1山东省医药工业设计院 山东济南 250000；2山东省里医院药剂科 山东济南 250000） 【摘要】目的 研究茵陈丹参水煎剂对胆汁淤积性肝病患者胆红素的影响 方法 将患者随机分成两组，均予还原性谷胱甘肽、复方甘草酸苷常规等保肝治疗。治疗组再用茵陈30g，丹参30g浸泡20分钟后，大火煮沸30分钟，制成200ml药液，每日分两次口服。治疗前后，检测两组患者ALT、TBIL、ALP、gamma;-GT、TBA指标。结果 两组患者的各项指标均明显下降，治疗组患者的指标和对照组相比，下降更明显。结论 茵陈丹参水煎剂能更好的促进淤积胆汁的代谢，值得推广。 【关键词】茵陈 丹参 胆汁淤积性肝病 胆红素 【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0323-02 胆汁淤积性肝病是以黄疸、大便颜色变浅、皮肤瘙痒、血清胆红素升高等为主要表现的疾病。其发病机制尚未完全明确，目前主要认为是因为肝窦基底侧膜和毛细胆管的改变、细胞骨架的改变、胆汁分泌调节异常、肝细胞胆汁转运体异常、毛细胆管和肝内胆管的阻塞所导致[1]。由于我国目前还是一个乙肝大国，由病毒导致的胆汁淤积性肝病患者数量庞大，且还有上升趋势[2]。运用中医药治疗胆汁淤积性肝病，具有疗效肯定，价格低廉，副作用小的特点，我院运用茵陈、丹参水煎剂治疗胆汁淤积性肝病，效果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院2010年1月至2012年12月收治的胆汁淤积性肝病70例，其中男性41例，女性29例，年龄39岁至71岁。随机分为两组，治疗组35例，对照组35例。两组患者在年龄、性别、临床症状及肝功能检查方面均无统计学差异。 1.2诊断标准 参照2009年制定的胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识[3]，根据病史、症状、体格检查，腹部影像学检测，生化检查（碱性磷酸酶水平高于1.5倍ULN，并且gamma;-GT水平高于3倍ULN）。 1.3治疗方法 两组患者均予还原性谷胱甘肽、复方甘草酸苷常规等保肝治疗，腺苷蛋氨酸1000mg/d溶于10%葡萄糖溶???250mL中静脉滴注，琥珀酸氢化可的松200mg/d，治疗1周后，改为强的松30mg/d，晨起顿服，5-7d后开始逐渐递减剂量，总疗程1个月，同时加用胃黏膜保护剂。治疗组再用茵陈30g，丹参30g浸泡20分钟后，大火煮沸30分钟，制成200ml药液，每日分两次口服。 1.4检测指标 治疗前后，两组患者测定ALT、TBIL、ALP、gamma;-GT、TBA。 1.5统计方法 应用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，取P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者结果见表1。经治疗后，两组患者的各项指标均明显下降，治疗组患者的指标和对照组相比，下降更明显（P＜0.05），提示茵陈丹参水煎剂能更好的促进淤积胆汁的代谢。 表1 两组患者治疗前后生化指标比较 注：*P＜0.05，**P＜0.001 3 讨论 胆汁淤积性肝病属中医“黄疸”范畴，病因病机多以湿热内蕴为主，兼有气滞血瘀，最后发展为“瘀热发黄”。“湿”和“瘀”贯穿了整个发病过程。中医认为茵陈味苦、辛，微寒，善清热利湿、退黄，现代药理研究显示具有利胆、保肝、调节免疫的作用[4]，丹参味苦，微寒，能活血散瘀，除烦消肿，具有改善微循环、保肝的作用[5]。 近年来国内外相继出台对该病的指南，但胆汁淤积性肝病的诊断影响因素多，规范的诊断和有效的治疗显得尤其重要，临床医师应该在规范化的基础上进行针对性强的个体化治疗，而传统中医药的整体观和辨证施治越来越得到重视，在不断的实践参与中，也获得了可喜的疗效，但相关的研究和临床分析数据还不多，加强中医药治疗胆汁淤积性肝病的研究迫在眉睫。 本研究显示，服用茵陈丹参水煎剂的患者，经治疗后，其肝功能和胆红素等生化指标有明显下降，并且口服中药的患者其症状表现，如黄疸、皮肤瘙痒、大便灰白色、食欲减退等，较对照组改善明显，不良反应也更少，进一步证实了运用清热利湿、活血化瘀类中药治疗胆汁淤积性肝病，具有稳定、显著的疗效，值得运用和推广。 参考文献 [1]余丰，梁飞立，邓梅花，等.肝内胆汁淤积性肝病的中西医论治[J].现代中西医结合杂志，