茵陈蒿汤治疗药物性肝炎70例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 茵陈蒿汤治疗药物性肝炎70例临床疗效观察 杨惠娟1 沈月2 许杏梅1 许娜3 赵玉倩1 陈大为1 代红霞1 　　（1保定市传染病医院 河北保定 071000） 　　（2保定市第一中心医院 河北保定 071000） 　　（3保定市第二中心医院 河北保定 072750） 　　【摘要】目的：茵陈蒿汤治疗药物性肝炎70例；方法：随机分为两组，治疗组37例和对照组33例。观察两组临床症状、体征：乏力、纳差、腹胀。生化指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST)、血清总胆红素（TBIL）观察两组治疗前后的肝胆脾多普勒超声检查。结果：治疗组有效率91.8%，对照组治疗后72.7%，P＜0.05；治疗组治疗后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST)、血清总胆红素（TBIL）降低，P＜0.05。结论：茵陈蒿汤治疗药物性肝炎治疗组治疗后明显优于对照组，且无不良反应，价格低廉使用安全，值得临床推广应用。 　　【???键词】茵陈蒿汤;药物性肝炎;疗效观察 　　【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0119-02 　　茵陈蒿汤是我院自拟的中药制剂，具有清热解毒、活血散瘀、利胆退黄之功效。笔者对茵陈蒿汤治疗药物性肝炎进行了临床观察，结果报告如下： 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　病例均来自我院2009年3月至2012年3月，就诊患者70例，诊断均符合《实用内科学》[1]，随机分为2组，治疗组和对照组。治疗组37例，男20例，女17例，平均年龄（40.1plusmn;10.52）岁。对照组33例，男18例，女15例。平均年龄（39.8plusmn;11.32）岁。 　　1.2 治疗方法 　　2组均采用甘利欣胶囊150mg，一日三次口服和思美泰肠溶片1000mg,一日一次口服。治疗组在西药基础上加用茵陈蒿汤组方：茵陈30g 青蒿10g 板蓝根15g 水牛角15g 丹皮10g 虎杖15g 栀子10g 清半夏10g 陈皮15g 羚羊角10g 郁金10g 赤芍10g 当归10g 柴胡6g 土茯苓10g 车前子10g 白茅根20g 三七6g 黄芪20g 甘草10g 元胡10g 夏枯草10g青黛10g 。每日一剂，水煎服，取汁400ml，分两次温服，疗程1个月。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1临床症状体征：乏力、纳差、腹胀 　　1.3.2两组治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶（AST) 、总胆红素（TBIL）采用日本AU--400型自动分析仪进行检验。 　　1.3.3观察两组治疗前后的肝胆脾多普勒超声检查 　　1.4 疗效判定标准 　　显效：症状消失，肝功能恢复正常，彩色多普勒超声检查肝胆脾未见异常回声。有效：临床症状消失 生化指标谷丙转氨酶（ALT)、谷草转氨酶（AST)、总胆红素（TBIL）下降50%，彩色多普勒超声检查无异常或轻度慢性肝损伤。无效：临床症状无改善，肝功能指标和彩色多普勒超声无变化。 　　1.5 统计学方法 　　SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示采用t检验计量资料率比较采用chi;2检验。 　　2.结果 　　 　　3.讨论 　　药物性肝病是指药物或（及）其代谢产物引起的肝损害是常见引起肝损伤的病因，目前以发现上千种药物引起肝损害，其中包括医学处方药物及人们因治疗、营养等目的非处方药物。药物性肝病占所有使用药物的副作用的6%，所有黄疸和急性肝炎患者5%，非病毒性肝炎患者的20～50%。[2]多数学者认为，药物主要通过其肝细胞毒性、过敏反应、代谢异常损害肝脏，且与细胞色素P450酶关系密切。[3]临床类型多种多样，其临床表现和实验室检查缺乏特异性，临床主要表现为疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等非特异性肝脏疾病的症状。[4]药物性肝炎属中医黄疸、肋痛、积聚、范畴。有的学者认为其病机是肝脾失调，药物先损脾胃，脾湿健运，水湿内停，困遏脾阳或湿久化热，湿热熏蒸肝脾，也有学者认为病机属肝郁脾虚，毒邪内蕴，发展为气滞血瘀，湿热中阻。[5]在西药治疗的基础上加用自拟中药制剂茵陈蒿汤，具有清热解毒，利胆退黄，活血散瘀之功效。现代药理学研究表明茵陈中含有多种利胆成分，如茵陈烯、茵陈酮、6,7二甲氧基香豆素、绿原酸及对羟基苯乙酮的等，能够使胆管扩张，具有明显的利胆退黄作用。茵陈、栀子合用具有利胆，保护肝细胞膜，防止肝细胞坏死，促进肝细胞再生，并有降低谷丙转氨酶的作用。[6-7]黄芪味甘，归脾经，有益气健脾的作用，黄芪在益气健脾诸药中推为首位，张锡纯谓其“补气之功最优”，且黄芪有益气之