草酸艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 草酸艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效对比研究 张金陵 杨淮 （江苏省淮安市第三人民医院药材科 江苏淮安 223001） 【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0010-02 【摘要】 目的 探讨艾司西酞普兰与帕罗西汀对抑郁症治疗的临床疗效和安全性。方法　将70例抑郁症患者随机分为艾司西酞普兰组（治疗组）和帕罗西汀组（对照组），治疗4周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）在治疗前及治疗后1、2、3、4、周评定疗效；用不良反应症状量表（TESS）评定不良反应。结果　在治疗的第一周、第二周末，艾司西酞普兰组的HAMD分值均低于帕罗西汀组，两组分值差异有统计学意义（P＜0.05），而在第4周末，两组患者的HAMD分值差异无统计学意义。在治疗4周末时，艾司西酞普兰组有效率92.1%，显效率86.8%，帕罗西汀组分别为92.1%、84.2%。两组差异无统计学意义。在不良反应方面，两组差异无统计学意义。结论　艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗首发抑郁症疗效相当，不良反应较少，安全性较好。但艾司西酞普兰起效更快，有利于迅速缓解患者症状。 【关键词】艾司西酞普兰 帕罗西汀 抑郁症 抑郁症是一种常见的精神疾病，所引起的社会问题越来越受到关注；世界卫生组织预测到2020年，其有可能成为仅次于心脏病的第二大疾病[1]。传统治疗抑郁症的药物很少，但因为副作用大，依从性差等原因使抑郁症的治疗受到局限。艾司西酞普兰作为一种新型抗抑郁药，它独特的作用机制，显著的疗效[2,3]受到人们的关注。但国内相关的报道较少。本研究就艾司西酞普兰与帕罗西汀进行对照研究，报道如下。 1 对象与方法 1.1对象研究对象为2009年06月～2012年06月在我院门诊连续就诊及住院治疗的患者，符合以下标准：（1）就诊前1周未服用过抗抑郁药物及其抗精神病药物；（2）中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）关于心境障碍（抑郁发作）诊断标准；（3）年龄ge;18周岁；（4）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分ge;18分。排除标准：严重躯体疾病、脑器质性疾病、物质依赖及精神分裂症、妊娠、哺乳期妇女。 符合条件的病例有70例，随机分为两组。艾司西酞普兰组（治疗组）35例，其中男性9例，女性26例，年龄18～68岁，平均年龄（32.7plusmn;9.6）岁，HAMD总分18～38分，平均（25.24plusmn;4.71）分；帕罗西汀组（对照组）35例，其中男性10例，女性25例，年龄18～67岁，平均年龄（31.6plusmn;10.2）岁，HAMD总分18～37分，平均（25.05plusmn;4.16）分。两组在性别、年龄、治疗前HAMD评分方面差异无统计学意义（P均＞0.05）。 1.2方法 1.2.1给药方法用药从小剂量开始，缓慢加量。艾司西酞普兰（商品名：来士普 丹麦灵北药厂生产，片剂，每片10mg）每天晨服10mg；帕罗西汀（商品名：乐友 浙江华海药业股份有限公司），片剂，每片20mg）每日晨服20mg，以后视病情变化及不良反应于2周内增至治疗量，艾司西酞普兰10mg～20mg/d，帕罗西汀20～40mg/d。根据病情需要可合并使用苯二氮类药物，不合并其他抗抑郁药物和电休克治疗。 1.2.2评价方法、由精神科三名以上专家在治疗基线及治疗后第1、2、3、4周以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定治疗效果，在治疗前及治疗第4周末，以不良反应症状量表（TESS）评定药物不良反应。疗效评定以HAMD减少率ge;75%为临床痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，小于25%为无效。 1.3统计分析将所有资料输入计算机，建立数据库，采用SPSS10.0软件进行数据统计分析，计量资料以(x-plusmn;s)表示，计数资料用chi;2检验和t检验。 2 结果 2.1两组疗效比较艾司西酞普兰组（治疗组）治愈率65.8%，有效率92.1%；帕罗西汀组（对照组）治愈率63.2%，有效率92.1%。两组疗效差异无显著性（P＞0.05）。见表1。 表1两组临床疗效比较 2.2两组治疗前后HAMD评分比较经过为期4周的治疗，两组HAMD评分较治疗前均明显减少（P＜0.01）。治疗第1周末第2周和第3周末，艾司西酞普兰组HAMD总分减少较帕罗西汀组显著，第4周末两组减分率无显著性差异。见表2。 表2：两组治疗前后HAMD评分比较 2.3两