6.科室常用基础护理操作和专科操作.docVIP

静脉输液操作规范 静脉输液的质量标准：病人得到如医嘱所示的正确的、安全的静脉输液。程序： １.操作前对病人的评估：护士在输液前应评估患者的全身及血管情况：至病室评估患者应包括医疗诊断、护理问题、内／外科病史、药敏史、血管穿刺史、病人对血管穿刺工具的类型及穿刺部位选择的喜好和必要时长期静脉输液的计划。 ２.治疗室配药：1）．洗手，戴口罩：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期2）．铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口）3）．按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物．加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内4）．标签空白处或治疗单上填写病人的床号、姓名，所加药物的名称、剂量、加药时间，配药者5）．消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)。取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。6）．将输液用物及用药放于治疗车上，整理用物，摘口罩。推车至病室 ３．为病人输液：1）．携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边，解释并帮病人取合适体位。2）．持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)3）．洗手，戴口罩4）．在次核对（无误后），关调节夹，挂瓶，第一次排气（头皮针不拿出输液袋）一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)5）．铺治疗巾，选静脉(扎止血带，选择穿刺点，松止血带)，备胶布，放置于治疗车上6）．消毒皮肤，直径5cm，待干7）．系止血带(距穿刺处6cm)，取下输液管，再次检查管道内有无气泡，排尽针头内气体（需将护针帽取下）8）核对，持针柄穿刺，见回血后，将针头平行送入少许9）．松止血带、松调节器，胶布固定10）．调节滴速，告知注意事项 11）.再次查对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法；为病人整理衣被，向病人及家属交待输液的注意事项。12）. 收回治疗巾、止血带、整理用物归位。洗手，摘口罩。13）．填写输液巡视卡，填写输液者姓名于输液瓶标签上 4.停止输液1）．核对并解释，关调节器，启开固定的胶布。快速拔针用棉球压迫针眼止血（拔针前轻按进针处，头皮针拔出后用力按压穿刺点1-2分钟，至无出血即可， 2）．整理衣被，终末处理，洗手，摘口罩，登记。 5．指导患者：(1)告知患者所输药物。(2)告知患者输液中的注意事项。 6.注意事项（1）.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。（2）.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。（3）.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。（4）.患者发生输液反应时停止输液，报告医生，协助及时处理。 7.需注意的环节 ：（1）评估应在配药物品准备前进行（2）查对药品、物品可在备品时一并查对（3）查对时应与视线平行（4）如为玻璃安瓿应在掰安瓿前、后消毒（砂轮可放在瓶皿内） 皮下注射 ? 项目 操作内容 评分 评分方法和扣分标准 扣分 用物准备10分 1、着装整齐，洗手戴口罩。 2 一项不符合要求扣0.5分 ? 2、用物：治疗盘内放无菌物品：注射药物，一次性注射器2个，盐酸肾上腺素1支，安尔碘，棉棒；清洁物品：治疗单，注射卡，砂轮，弯盘，剪刀，笔。 8 缺一件扣1分 一件不符合要求（碘酊瓶盖为旋紧、未标注开平日期、物品放置不规范）扣0.5分 ? ? ? ? 操 ? 作 ? 步 ? 骤 ? 80 ? 分 1、按医嘱三查八对。（核对医嘱、注射卡、治疗单，检查药品、物品……） 5 ? 缺一项扣0.5分 ? ? 2、备齐用物携至床旁，按要求查对：床号、姓名、治疗单、注射卡。 5 不对床号，不对姓名，缺一项扣1分 不对治疗单、注射卡扣3分 ? 3、向病人说明目的，做好解释工作，取得病人合作。 5 未解释注射目的、内容、注意事项各扣0.5分 ? 4、检查药液，消毒后打开安瓿。 5 一步不符合要求口1分 ? 5、准备注射器，抽吸药物，套安瓿。 10 药业吸不净，手法不对，污染各扣2分 ? 6、再次核对病人床号、姓名，协助病人取正确姿势，选择注射部位。 10 未再次核对病人扣2分；卧位不适扣2分；部位选择不正确扣3分 ? 7、消毒皮肤，以穿刺点位中心，螺旋旋转式由内向外消毒，直径大于5cm。 5 消毒范围小于5厘米扣0.5分，消毒皮肤不符合要求扣2分，安尔碘过少、过饱、外溢，皮肤消毒液不干各扣0.5分，污染穿刺部位扣2分，棉签