能量代谢(生理学。第七版).ppt

第七章 能量代谢和体温 ;主要内容 1、熟悉基础代谢率的测定方法及其临床意义。 2、熟悉影响能量代谢的因素。 3、掌握人体体温正常值及其正常变动。 4、熟悉产机体的产热和散热过程。 5、了解体温调节中枢和体温调节的调定点学说。 ;第一节 能量代谢;;二、能量代谢的测定 （一）直接测量法：（目前不用） （二）间接测量法：了解几个相关概念： 1、食物的卡价：概念：每克食物氧化时所释放的能量。 2、氧热价：每消耗一升氧去氧化某物质时所产生的热量，称为该物质的氧热价。 通过氧热价右推算产热量。但要了解一定时间内所氧化的三种营养物质各自的含量。;3、呼吸商：机体在同一时间内的CO2产量与同一时间内的耗氧量之比。（CO2/ O2）。 每种食物的呼吸商（表7-1），但实际操作太烦琐，因此实际工作中是用非蛋白呼吸商与氧热价表查得的。 因为正常人在日常生活中，蛋白质不是主要的供能物质，用于氧化的蛋白质量极少，因此提出非蛋白呼吸商的概念。 ;5、简易测算： （1）测定一定时间耗氧量与产热量、计算RQ； （2）查非蛋白RQ与氧热价表——得氧热价。 （3）计算产热量：耗氧量×氧热价 6、能量代谢测算单位：KJ/m2/h 即：每小时每平方米体表面积产热量，体表面积由公式计算所得。 ;三、影响能代的因素 （一）肌肉活动：与能代呈正相关。 （二）精神活动。与能量代谢呈正相关。 （三）食物的特殊动力效应：进食使机体产生额外能量消耗的作用称为食物的特殊动力效应。 蛋白质：30%； 糖和脂可增加：10%左右。 这部分能量的消耗没有做功，只是维持体温，所以在配饮食时，应将其补充。 目前普遍认为：食物特殊动力效应是餐后肝脏加工处理营养物质所消耗的能量，这种能量消耗是额外热量产生的原因。 （四）环境： 200-300C，能代稳定；﹤200C能代↑；﹥能代300C↑；﹤100C能代明显↑。 ;四、基础代谢 （一）含义：指人体处于基础状态下的能量代谢。 （二）表示法：KJ/m2/h （三）基础状态：进食12h后，清晨、清醒、室温、静卧。 （四）基础代谢率的测定及正常值： 1、含义：单位时间内的基础代谢和基础代谢率。 2、测定： （1）称体重、量身高、计算体表面积。 ;;（2）测6分钟耗氧量，计算每小时产热量。 查：呼吸商0.82时氧热价：20.18KJ 产热量/h=测得的耗氧量×10×20.18KJ （3）计算基础代谢的绝对值： 产热量/h÷体表面积= KJ/ h / m2 （4）计算相对值：（绝对值－平均值）/平均值×100% ;;3、正常±10%-15%以内；BMR﹥20%异常 4、意义：帮助甲亢的诊断。 甲亢可比正常高出25%-80%；甲低比正常低20%-40%；人体发烧时，BMR↑，体温升高10C，BMR升高13%。 ;第二节 体 温 ;（三）体温的生理变异 1、昼夜节律：凌晨2-6时最低；午后13-18时最高 昼夜变动不大于10C。 2、性别：女﹥男0.30C。 女子体温随月经周期发生规律性变化。妊娠期体温升高，由于孕激素作用所致。 ;;3、年龄：乳儿期体温不稳定，易受环境温度的影响，随年龄增加而体温降低，年龄增加10岁，体温降低0.050C。 4、肌肉活动：代谢增加，体温升高。一般可升高1-20C。 5、其它：环境温度、情绪激动、精神紧张、进食等可影响体温；麻醉药物能使体温降低。 ;二、人体的产热和散热 （一）产热过程： 1、主要产热器官：安静时：内脏（肝脏）；运动时：肌肉 ;2、机体的产热形式及其调节： （1）寒战性产热： 寒战是指骨骼肌在肌紧张增强的基础上，伸肌和曲肌同时发生的、不随意的节律性收缩。产热量可增加4-6倍。寒战中枢位于下丘脑后部。 （2）非寒战性产热： 也称代谢性产热，是机体在寒冷环境中代谢普遍增强的结果。体内褐色脂肪代谢占总产热量的70%，还有甲状腺素，肾上腺素分泌增高，交感神经等因素共同作用的结果。 ;（二）散热过程： 1、皮肤散热方式： ;（1）辐射：人体以散热红外线的方式散热。60%。 （2）传导：指机体的热量直接传给同它接触的较冷的物体的一种散热方式。例：冰、水降温等。 （3）对流：指通过冷热空气的对流使热量散失的散热方式。例：风扇散热。 ;（4）蒸发：指水分在体表发生汽化时吸收体热而将其散发的一种散热方式。体表每蒸发1g水分带走2.43KJ的热量。 ①不感蒸发：指水分直接透出皮肤和粘膜表面，在尚未明显形成水滴时便蒸发掉的一种散热方式。蒸发量：1L/天/人，其中皮肤600ml-800ml。与汗腺分泌无关。 ②可感蒸发：即发汗。当室温达300C时就有。 ;2、散热的调节反应： （1）皮肤血流量的调节： （2）发汗调节： 中暑是指因高温环境或受烈日暴晒时引起。主要是天气闷热，物理散热困难，蒸发散热也困难时出现。