鼻腔、鼻窦肿瘤PPT.pptVIP

鼻腔、鼻窦肿瘤 良性肿瘤 好发部位：主要是鼻腔、其次鼻窦、外鼻较少。 组织分类：血管瘤、内翻性乳头状瘤、骨瘤、软骨瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤等。 病因： 至今不明，但内翻性乳头状瘤与感染人类乳头状瘤病毒（HPV）有关。 　 护理评估——身体状况 患者早期可无表现，随着肿瘤生长，可出现压迫症状与畸形。 1.鼻塞 2.流涕 3.疼痛 4.嗅觉减退 5.鼻出血 6.眼部症状 7.面部畸形 护理评估——辅助检查 鼻镜检查：前鼻镜检查、鼻内镜检查　　　　　　　 鼻窦CT、MR检查 病理检查 治疗要点 手术治疗 原则：手术彻底切除 首选鼻内镜手术，必要时鼻外进路手术。 护理评估——身体状况 鼻窦恶性肿瘤的症状，随原发部位与累及范围而异。以上颌窦恶性肿瘤为例。 早期：肿瘤小，常无症状。随着肿瘤生长，可出现血涕、单侧进行性鼻塞、面颊部麻木或疼痛，牙齿疼痛、松动。 晚期：肿瘤局部浸润，向前－面颊部隆起、溃烂、瘘管，向上－眼球移位、复视，向后－顽固性神经痛、张口困难，向下－硬腭隆起、溃烂、牙齿松动脱落；肿瘤远处侵犯，向上侵犯颅底－内眦部包块、颞部隆起、耳痛、头痛，向下侵犯颈部－颌下淋巴结肿大。 护理评估——辅助检查 前后鼻镜检查：肿物呈现菜花状、广基底，表面常常溃疡、坏死。 鼻内镜检查 鼻窦CT、MR检查 病理检查 治疗要点 根据肿瘤病理类型、原发部位、侵犯范围以及患者状况，选择手术、放疗、化疗等综合治疗。 单纯放疗：合对射线敏感的未分化癌、肉瘤。 手术治疗：多数情况需要手术治疗，但术前或术后需要综合治疗，辅以放疗或化疗。上颌窦癌可以采取鼻外进路上颌骨部分或全部切除术，目前不推荐使用经鼻内镜手术治疗。 化学治疗：不作首选，可作为手术复发而无法再次手术患者的姑息治疗。