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老年原发性高血压血管内皮依赖性舒张功能 与内源性类洋地黄物质的相关性研究 摘要 目的：观察老年原发性高血压(EH)患者肱动脉血流介导的内皮 依赖性舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张 讨血管内皮依赖性舒张功能和血浆EDLS浓度在1、2、3级老年EH中 的变化及其相互关系。方法：按照2005年≤中国高血压指南≥的诊断 60例，按指南标准分为1、2、3级高血压共3组，各组20例，选择同期 在我院门诊体检血压正常的老年健康者22例作为对照组，年龄、性别 与高血压各组匹配。所有受试者均于超声检查同日清晨禁食12h后抽 空腹静脉血3mL，测定血浆EDLS含量，同时，应用无创性高分辨率 超声技术检测所有受试者肱动脉内皮功能。采用荷兰PHILIPS公司 IE33彩色多普勒超声诊断系统．；fI]L1 1．3高频血管探头，参照Celermajer 等介绍的方法对所有受试者进行血管内皮功能的检测。选择在早晨、 空腹状态下，每位患者检查前至少平卧休息20分钟，在安静，室温保 持2225℃的房间里，由一位固定且经验丰富的超声医生对其进行肱 动脉超声检测。检测时受试者取仰卧位，右上肢外展15度，以肘上3～ 7cm的肱动脉为测量El标，取其纵切面，同步记录肢体导联心电图， 以心电图R波判断心动周期的舒张末期，测量肱动脉前后内膜之间的 距离垂直距离周期，每次N3个心动周期，取平均值。分别测量每位 受试者休息时、反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径。在测定 休息时肱动脉基础内径(Do)后进行反应性充血实验，将血压计袖带 15min，待肱动脉内径恢复至基础值时，舌下含服o．5mg／it]酸甘油，测 血浆EDLS总体水平是升高的，但EH各级组男女间无差异，对照者、 且EH各级组之间以及EH各级组分别与对照组比较血浆EDLS水平在 统计学上也均存在显著性差异(P(0．01)。2．超声检测结果显示：(1) 在基础状态下，4组间肱动脉内径(Do)差异均无统计学意义 各级组均无显著变化．但各实验组间D。差异均无统计学意义 (P)0．05)．含服硝酸甘油后，各实验组肱动脉内径(D2)均明显增宽， 级组、EH2级组、EH3级组的FMD呈逐渐明显降低，与对照组比较， 负相关(产．0．806，P0．01)。结论：老年EH早期即存在血管内皮依赖性 舒张功能障碍，血压水平与血管内皮依赖性舒张功能能力成反比，即 血压水平越高、病情越重，血管内皮依赖性舒张功能越差，同时老年 EH有血浆EDLS水平升高，其升高程度与与血压升高的幅度呈正相 关，老年EH患者血浆EDLS水平与血管内皮依赖性舒张功能具有较好 的相关性，提示血浆EDLS水平可影响血管内皮依赖性舒张功能。 关键词：原发性高血压：内源性类洋地黄物质；血管内皮依赖性舒张 功能 between Relatedresearch endothelium-dependent functionand substancein endogenousdigitalis—like elderly withessential patients hypertension observethe of Abstract：Objective：To changes vasodilatation(FMD)ofand endothelium—dependentnitroglycerin— mediated—vasodilatation(FMD)ofofbrachial endothelium—independent and well arteryplasmaendogenousdigitalis-like asthe