超声临床应用(妇产科)-临床专升本.ppt

Ultrasonography of Gynecology and Obstetrics Chuan LU School of Radiology Taishan Medical University 子宫和卵巢的解剖 子宫和卵巢的正常声像图 卵巢疾病超声诊断 子宫疾病超声诊断 视频 卵巢 形态： 灰红色，质较韧硬，呈扁平的椭圆形，表面凸隆，幼女者表面平滑，性成熟后，由于卵泡的膨大和排卵后结瘢，致使其表面往往凹凸不平 大小和形状，也因年龄不同而异。在同一人，左右卵巢并不一致，一般左侧大于右侧。 成人卵巢长度 左侧平均为2．93cm，右侧平均为2．88cm； 宽度左侧平均为1．48cm；右侧平均为1．38cm； 厚度左侧平均0．82cm，右侧平均为0．83cm，卵巢重为3—4g 超声在妇科中的应用 子宫、卵巢的形态大小 监测卵泡 子宫和附件肿瘤 炎症 确认盆腔包块 子宫的先天发育异常 检查技术 经腹部超声检查 凸阵或线阵式探头，频率3.5MHz或 5.0MHZ,膀胱应适度充盈 经阴道超声检查 阴道探头，频率5～7.5MHz，最大扫查角可达240o,无需特殊准备 检查技术 子宫输卵管声学造影法: 用2％过氧化氢溶液在宫腔和输卵管内产生的微气泡，在声像图上呈明显高回声，以识别宫腔与输卵管 彩色多普勒血流显像:能显示子宫和卵巢病变的血流情况 子宫体为均质中等回声，轮廓光滑 宫腔呈线状高回声,内膜的厚度和回声与月经周期有关，可呈低回声或较高回声 宫颈回声较宫体稍强且致密，其内可见带状高回声的宫颈管 阴道内由于有少量气体而呈高回声片状光带 卵巢超声检查方法正常声像图 测量切面：与子宫测量切面相同，进行纵径、横径及前后径的测量 当卵巢不易辨认时，可让患者斜卧位，通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢 测量位置：通过卵巢的最大径线 正常值： 成年妇女的卵巢大小约 4cm×3cm×1cm 观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵 卵巢超声检查测量方法与正常值 Endometrium Endometrium: menstrual phase 1-3mm proliferative phase 4-6mm secretory phase 7-14mm posmenopausal 8mm 正常子宫-经腹纵切检查 卵巢囊性占位性病变 卵巢囊性肿瘤: 非赘生性囊肿和赘生性囊肿 非赘生性囊肿属于功能性囊肿: 滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿、多囊卵巢 赘生性囊肿包括 : 来自生殖细胞的囊性畸胎瘤 来自体腔上皮的浆液性粘液性囊腺瘤 非赘生性卵巢囊肿 是卵巢常见的疾病 卵泡囊肿：由于卵泡不成熟或成熟后不排卵；直径多小于5.0cm，2-3月后可自行消失. 黄体囊肿：伴早孕，直径多小于5.0cm，内可有分隔的光带或片状的高回声区 黄素囊肿：多与滋养细胞肿瘤并发，多呈双侧性。随滋养层细胞肿瘤治疗后可自行消退 巧克力囊肿：卵巢的子宫内膜异位症引起的出血形成的慢性血肿 卵巢单纯性囊肿 Follicular cyst -left 卵泡囊肿 ：直径多小于5.0cm，2-3月后可自行消失 黄素囊肿多与滋养细胞肿瘤并发，多呈双侧性。随滋养层细胞肿瘤治疗后可自行消退 巧克力囊肿:子宫内膜移位 痛经 卵巢表面见一液性暗区，边界清，包膜完整，内见密集点状较强回声 囊腺瘤 卵巢囊腺瘤：是发生于体腔上皮的良性上皮瘤，系来自覆盖卵巢表面的生发上皮，具高度多能性，如向输卵管上皮化生则形成浆液性肿瘤、向宫颈柱状上皮化生则形成粘液性肿瘤 在卵巢肿瘤中亦为最常见的肿瘤，且恶变率高 浆液性囊腺瘤 约占所有卵巢良性肿瘤的25％，主要发生于生育年龄，双侧性占15％，其囊肿大小不一，表面光滑， 单纯性:前者囊壁光滑，多为单房 乳头状 :有乳头状物向囊内突起，在显微镜下可见钙化物。沙粒体可向囊壁外生长，常为多房性，多为双侧。 浆液性囊腺瘤的囊内液体呈草黄色或粽色稀薄浆液 壁薄而均匀 单房或多房 有乳头生长 粘液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤较浆液性少见，占所有卵巢良性肿瘤的20％，多为单侧多房性。 囊肿表面光滑，粘液性囊腺瘤约10％，可见乳头生长于囊壁处。 内含粘液性液体或呈胶冻状、藕糊状液体 一般囊肿体积均匀较大，如破裂可引起腹膜种植，产生大量粘液性腹膜粘液瘤 粘液性囊腺瘤 多为单侧多房，半数直径＞10cm 囊壁较厚、明亮而光滑 内部为多房性蜂窝结构 间隔光带稍粗糙 囊内见团状强回声,后方无声影 畸胎瘤 畸胎瘤-