药物性肝病损伤68 例患者的临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 药物性肝病损伤68 例患者的临床治疗体会 张晓昌 （ 江苏省新沂市中医院肝病科 2 2 1 4 0 0 ） 【摘要】 目的：探讨中医治疗药物性肝损伤的临床疗效和治疗体会。方法：随机选取2008 年9 月-2011 年7 月于我院住院治疗的药物性肝损伤患者68 例，对所有患者采用中医治疗的方法，对其临床疗效进行统计分析。结果：药物性肝损伤中医分型发现，临床以肝脾不调证和湿热壅滞证最多见，占本次研究总数的42.6% 和39.7%。治疗后，所有患者显效50 例，有效12 例，无效例6 例，临床有效率为91.2%。结论：中医治疗药物性肝损伤临床疗效显著，值得推广。 【关键词】中医 药物性肝损伤 临床疗效 所谓的药物性肝损伤（DILI），是指由于长期或过量的服用某类药物，药物本身或代谢产物具有毒性作用或者是人体对药物产生了过敏反应，从而对肝脏造成了损害[1]。在我国，药物性肝损伤的发病率正在逐年增加，已有资料显示，大约50％的非病毒性慢性肝炎是由于药物损伤所致，药物性肝损伤患者占所有肝病住院患者的10% 左右[2]。祖国医学博大精深，针对目前临床上的药物性肝损伤，我院探索出一条中医治疗之路，取得一定疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2008 年9 月-2011 年7 月于我院住院治疗的药物性肝损伤患者68 例，年龄21 ～ 63 岁，平均年龄（37plusmn;9.7）岁，其中男性患者47 例（69.11%），女性患者21 例（30.89%）。所有患者皆为癌症化疗药物引起的药物性肝损伤，其中肠癌患者19 例、胃癌患者15 例、肺癌患者27 例、鼻咽癌患者7 例，均为根治性化疗疗法。对68 例患者进行辩证分析，中医分型：其中肝脾不调证29 例（42.6%）、湿热壅滞证27 例（39.7%）、气滞血瘀证8 例（11.8%）、热毒瘀结证4 例（5.9%）。 1.2 诊断标准 服用化疗药物后的1 月时间内，出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等血清酶异常升高。另外，患者出现皮肤黄疽、搔痒、胸胁部胀痛、发热等症状，并排除病毒性肝炎、肝硬化，以及癌症肝转移等可能引起的肝损害。 1.3 疗效评价标准 显效：治疗一个疗程后，所有临床症状消失。肝功能检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等血清酶恢复正常；有效：治疗一个疗程后，所有临床症状均得到改善。肝功能检查明显改善；无效：治疗一个疗程后，所有临床症状未见改善，肝功能检查仍高于正常值或再度升高。 1.4 方法 1.4.1 肝脾不调证：运用疏肝健脾的治疗原则，疏肝理气、健脾燥湿的治疗方法。方用四君子汤加柴胡、黄芪、郁金、香附等。 1.4.2 湿热壅滞证：运用清热利湿的治疗原则，通腑泄浊、利胆退黄的治疗方法。方用茵陈五苓汤和连朴饮加减。 1.4.3 气滞血瘀证：运用行气活血的治疗原则，行气导滞、活血化瘀的治疗方法。方用血府逐瘀汤和四君子汤加减。 1.4.4 热毒瘀结证：运用清热解毒的治疗原则，活血化瘀、清热解毒的治疗方法。方用茵陈蒿汤加减。 1.5 统计学处理 采用回顾性分析法，对68 例患者于我院治疗期间的临床资料及治疗疗效进行统计分析。 2 结果 68 例患者经过1 个月的系统中医治疗后，肝脾不调证29 例患者显效20 例，有效6 例，有效率为89.7%；湿热壅滞证27 例患者显效21 例，有效4 例，有效率为92.6%。另外气滞血瘀证8 例患者显效6 例，有效2 例；热毒瘀结证4 例患者显效3 例，无效1 例，因选用例数较少，无法判断有效率。所有患者合计分析，显效50 例，有效12 例，有效率为91.2%。详见表1。中医治疗药物性肝损伤，临床疗效确切、显著。 表1 疗效对比分析 3 讨论 “药物性肝损伤”为西医的医学定义，但根据其定义，可以用做过医学中的药物毒性理论加以阐明。我国最早的药物学专著《神农本草经》中就有关于药毒的表述，要分上中下三品中的下品药一般就是根据药毒性进行的划分。中医用药时的“衰其大半而止”，就是指防止药物过量以伤及自身正气。药物性肝损伤根据其临床表现可以将其归为“胁痛”、“黄疸”等症，也有医学专家提出了“药黄”的新医学定义[3]。根据“胁痛”、“黄疸”中医分型，临床上的药物性肝损伤一般有以下几类分型：肝脾不调证、湿热壅滞证、气滞血瘀证、热毒瘀结证、肝肾阴虚证、虚实夹杂证等。本次研究中随即选取资料发现，临床以肝脾不调证和湿热壅滞证最多见