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精品论文 参考文献 营养性疾病儿科治疗 郭慧彬 （大兴安岭地区第二人民医院 165000） 【中图分类号】R723.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0195-02 【关键词】营养性疾病 儿科 治疗 维生素A缺乏症 维生素A缺乏症多见婴幼儿，主要表现为眼结合膜与角膜干燥，暗光下视力关和皮肤干燥、毛囊角化，故双称干眼症、夜盲症。 【临床表现】 1.眼部表现夜盲 眼结合膜及角膜干燥，严重者角膜软化、溃疡、穿孔可致失明。 2.皮肤表现 皮肝干燥、脱屑，以后角化增生，阻塞毛囊，皮肤呈鸡皮或鱼磷状，以伸侧为重，毛发枯黄，易脱落；指甲失去光泽。眼角膜颞侧可见三角形白色毕脱斑(Bitot spot)。 3.各系统黏膜上皮感染表现：以呼吸道及泌尿系反复感染或迁延性感染多见。 4.其他 生长发育落后，智能迟滞。 5.血维生素Alt;0.68mu;mol／L，尿液检查示上皮细胞增多或见角化上皮。 【治疗】 1.一般处理 ①去除病因；②补充富含维生素A类食物，如奶类、蛋、肝、豆类等；③提倡母乳喂养。 2.药物治疗 (1)早期，轻症病儿。 维生素A 25000～50000／次 po qd 连用10d。 (2)重症或消化吸收障碍者。 水溶性维生素A 3000mu;g／(kg?d)(10000U／kg)分次 po 共4～5d或维生素AD制剂0.5～1.0mlim(深部)qd共3～5d(症状好转即改为po)维生素E5～10ml／次potid。 (3)干眼病时，除全身给药外(见“(1)或：(2)”)，可加用下药：鱼肝油消毒液0.25氯霉素眼药液 交替滴眼 q2h～10次／d (4)角膜软化溃疡时，加用0.1％阿托品扩瞳，以防虹膜粘连。 鱼肝油消毒液0.25氯霉素眼药液 交替滴眼 20次／d 0.1％阿托品(10mltimes;1支) 每次1滴滴双眼tid 维生素B1缺乏症 B族维生素为促进细胞氧化产能代谢有关物质，它作为辅酶或酶蛋白辅基成分，而成为酶复合体一部分发挥生物活性功能，B族中一个成分缺乏会影响另一成分的利用。 维生素B1缺乏症又称脚气病，B1为水溶性维生素，为体内生物催化剂，以辅酶形成式参加多种酶系活动尤在碳水化合物氧化产能中起重要作用。体内贮存不多。维生??B1缺乏，以消化系统、神经系统和心血管系统的症状为主。 【诊断】 1.有维生素B1缺乏病史(长期禁食或食用精白米)，呕吐、厌食等消化系统症状，以及生长发育迟缓。 2.神经系统表现 脑炎型为烦躁不安、尖叫、昏迷、惊厥。 神经类型为周围性瘫痪、声嘶、失音、呛奶、肌张力低下、腱反射消失。 3.心血管系统症状 急性心脏型称冲心型脚气病，表现为心动过速、奔马律、心力衰竭、心脏扩大，呼吸困难、发绀、肝大、水肿、少尿，重症者可导致死亡。心电图示低电压、TS-T变化。 4.维生素B1测定 血维生素B1正常为100plusmn;50mu;m／L，lt;40mu;m／L为缺乏症。尿维生素B1排出量正常为40～100mu;g／24h，lt;20mu;g／24h为缺乏症。 5.血乳酸测定 正常为0.5～2.2mu;mol／L(4.5～19mg／dl)，gt;2.2mu;mol／L(19mg／dl)可诊断。 【治疗】 1.一般处理 去除病因，多吃粗杂粮，培养不挑食习惯。 2.药物治疗 补充维生素B1。 维生素B1 100～300mg／d 分2次po连续4周 重症或伴有消化功能紊乱时选用。 维生素B1 50mg／次 im qd 或维生素B1 50～100mg 10%葡萄糖溶液 250～500ml iv gtt qd 1～3d后可改po，维持1个月 重症病儿在补充维生素B1的同时应注意对症处理，惊厥病儿应给予止惊处理，心力衰竭病儿应给予强心治疗。 维生素C缺乏症 维生素C缺乏症又称坏血病。维生素C为水溶性维生素，对热不稳定，病儿临床有出血倾向和骨骼改变。人体不能合成维生素C，必须补充。 【临床表现