蒙药驴血二十五味丸治疗类风湿性关节炎的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 蒙药驴血二十五味丸治疗类风湿性关节炎的临床观察 何玉芳 (辽宁省阜蒙县妇幼保健院 123199) 【中图分类号】R254 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0400-02 【摘要】 类风湿性关节炎是临床常见疾病之一，反复发作，严重影响生活质量，给患者带来了很大的痛苦，蒙药二十五味驴血丸在临床上取得了很好的效果，治疗组45例病例中，显效28例，有效16例，无效1例；总有效率为97.8％。两组疗效指标进行了t检验，P＜0.05，具有显著性差别。故在临床上映广泛推广应用。 【关键词】类风湿性关节炎 蒙药治疗 临床观察 类风湿性关节炎是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。类风湿关节炎受累关节的症状表现对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见；同时，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形，关节强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺侧偏斜。 我们在临床上用蒙药驴血二十五味丸治疗类风湿性关节炎，取得了较满意的效果。现总结如下。 1、临床资料 经蒙医蒙药治疗的病例63例，其中男性28例，女性35例，平均年龄57.3plusmn;6.3岁，其中最大为66岁，最小为27岁，40岁以上病人占71.5％ ；病程在1年内的12例，1—5年31例，6年以上20例。 2、诊断标准 参照《实用内科学》及按照1987年美国风湿病协会修订的类风湿性关节炎诊断标准进行诊断。 晨僵至少1ｈ，持续至少6周；3个或3个以上关节肿，持续至少6周；腕、掌指关节或近端指间关节肿，持续至少6周；对称性关节肿，持续至少6周；皮下结节；手 Ｘ 线片改变，应包括有骨侵蚀或骨质疏松；类风湿因子阳性(滴度＞１：32，所用方法在正常人群中阳性率不超过5％)。以上7条中具备4条或4条以上者即确诊为类风湿性关节炎。 3、治疗方法 我科住院或门诊治疗的类风湿性关节炎患者共63例，分为治疗组33例及对照组30例，治疗组予二十五味驴血丸(我院制剂室自制)，2.5克约15粒，日两次口服，巴大干偏盛者加五味清浊丸3克早饭前口服，赫依偏盛者加服沉香十七味丸3克早饭前口服，血偏盛者加服文冠木四味汤3克午饭后口服，疼痛剧烈者可用嘎日迪—5治疗；血脉受损者可用额而敦乌日乐或嘎日迪—13治疗；关节红肿者可用外敖哈布德仁治疗。28天为一个疗程，共观察2个疗程。 对照组予雷公藤片，一次2片，一日2次口服，疗程同上。对治疗前后症状、体征、心电图等检验结果进行总结和评估。 3.疗效评价方法 疗效判定标准按照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准。根据《中药新药临床研究指导原则》，治疗前后分别观察关节压痛、关节肿胀、关节发热、关节怕冷、关节疼痛、屈伸不利、肢体麻木、肢体困重、腰膝酸软等症状，按严重程度分为无、轻、中、重，分别计0、1、2、3分。 疗效指数=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分。 4、疗效评定标准 按关节压痛指数改善程度、关节肿胀指数改善程度及患者对疾病活动的总体评价； 治愈：关节疼痛时肿胀消失，活动功能恢复正常，症候积分减少＞85%； 好转：关节疼痛及肿胀缓解，活动功能有所恢复，症候积分减少＞30%但≦84%为有效； 无效：经过治疗症状无明显示改善，症候积分减少≦30%。 5、结果 治疗组33例病例中，显效22例，有效10例，无效1例；总有效率为97.0％。对照组30例病例中，显效12例，有效24例，无效4例；总有效率为86.7％。两组疗效指标进行了t检验，P＜0.05，具有显著性差别。 6、讨论 类风湿性关节炎蒙医认为是在潮湿环境中工作过久，汗后受凉或经常受风寒刺激，身感寒邪黄水滞留于关节致使该部位肿痛而发生运动障碍的一种疾病。《蒙医药选编》云：“黄水存在于全身各处，尤其是皮肤与关节较多”，因此，该病是临床多见的黄水性疾病之一。病变部位主要在关节并累及其周围骨胳及肌筋。几年来我们对类类风湿性关节炎进行蒙药治疗，病人疼痛缓解，活动功能恢复较好，取得了满意疗效。其中二十五味驴血丸能燥黄水、消肿，主治痛风、痹痛、巴木病、关节疼痛等黄水病及皮肤病。方中驴血消黄水，为主药；川楝子、三药、苦参为治黄水常用药，为辅药