蜈黛软膏治疗疥疮疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 蜈黛软膏治疗疥疮疗效观察 卫艳萍（通讯作者） 赵林栋 刘刚 　　（河南省焦作市解放中路267号焦作市人民医院皮肤科 454000） 　　【摘要】通过对临床上60例疥疮患者应用蜈黛软膏后的疗效进行观察，并对蜈黛软膏组成药物的简单分析来阐述蜈黛软膏治疗疥疮确有其效。 　　【关键词】蜈黛软膏 疥疮 药理分析 　　【中图分类号】R275.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）03-0266-02 　　疥疮是由疥螨感染人的皮肤引起的皮肤病，瘙痒剧烈，传染性大，可在家庭及接触者之间传播流行。建国前疥疮流行于我国广大农村城镇，建国后一度被消灭，自20世纪70年代又有所流行。中医典籍《诸病源候论》记载：“疥者有数种，有大疥，有马疥，有水疥，有干疥，有湿疥，多生手足，乃至遍体。大疥者，作疱有脓汁，焮赤痒痛是也；马疥者，皮内隐嶙起作根蟅，搔之不知痛，此二者则重；干疥者，但痒，搔之不知痛，蓓蕾如小癝浆，摘皮有水出此一种小轻；并皆有虫，人往往以针头挑得，状如蜗虫。”笔者自2008年以来，运用蜈黛软膏外用配合抗组胺药物口服治疗疥疮取得了很好的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组60例，男32例，女28例；年龄5-54岁，病程7d-1个月。所有患者均符合第三版《临床皮肤病学》[1]中疥疮的诊断标准。排除局部糜烂、红肿及合并糖尿病患者。 　　1.2 治疗方法 60例患者给予外用蜈黛软膏（清华紫光古汉生物制药股份有限公司生产）治疗，从脖子以下全身涂抹，一天两次，三天洗澡换衣服，连续反复应用9天。根据年龄差异口服不等量的抗组胺药物扑尔敏片。 　　2 疗效标准 　　痊愈：临床症状及体征消失；显效：症状体征明显改善，皮损消退60%以上；有效：症状体征有所改善，皮损消退小于60%；无效：症状体征无变化或者是仅有轻微改变。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/病例总数times;100%。 　　3 治疗结果 　　痊愈40例，显效12例，有效5例，无效3例，有效率95.0%。 　　4 成分分析 　　蜈黛软膏的主要组成药物有：蜈蚣、蛇床子、青黛、硫磺、白矾、浙贝、黄柏、山慈菇、五倍子、冰片、荆芥、莪术。现对其主要组成药物做个简单分析。 　　4.1 蜈蚣在《神农本草经》和《本草纲目》均记载其能治疗疮疡、肿毒、风癣等，现代药理研究发现蜈蚣有很好的抗炎作用，并用于治疗各种瘙痒性皮肤病有很好效果[2]。 　　4.2 蛇床子性温、味辛苦，有小毒，外用燥湿杀虫止痒作用。现代药理研究蛇床子止痒的有效成分主要是蛇床子挥发油，并发现蛇床子挥发油的止痒作用与拮抗组胺和抑制肥大细胞脱颗粒作用有关。临床中用于治疗湿疹、神经性皮炎、念珠菌病都有很好的效果[3]。 　　4.3 硫磺外用有解毒杀虫疗疮止痒的作用，主要用于疥癣、恶疮、皮肤瘙痒等。硫磺于皮肤分泌液接触可形成硫化氢及五硫磺酸，有杀灭真菌和疥虫作用[4]。传统治疗疥疮的药物硫磺软膏效果也是令人满意的。 　　4.4 青黛在《本草汇言》记载：“杀虫气，清癖积，乃童稚之灵丹，其味咸寒，主一切热毒疮肿并蛇虺虫螯，毒物及鼠犬所伤。”张学华等[5]报道应用以青黛为主配制的外用药治疗腮腺炎、慢性口腔溃疡、水疱疮等取得满意疗效。 　　4.5 白矾具有清热祛湿，杀虫止痒消炎作用。外用于湿疹、疥癣、亭耳流脓等。现代药理研究表明白矾有很好的抗炎杀虫作用[6]。 　　4.6 冰片的现代药理研究表明，其外用制剂有明显的抗炎镇痛[7]、抗真菌细菌[8]作用。 　　5 讨论 　　疥螨是一种表皮内寄生虫，分为人型疥螨和动物疥螨两大类，人的疥疮主要由人型疥螨引起。疥螨在皮肤角质层内掘凿隧道引起的机械性刺激、疥螨分泌的毒液及排泄物刺激皮肤引起的变态反应以及雌疥螨滞留在皮肤角质层内引起异物反应均可导致皮肤剧烈瘙痒。本病主要通过直接接触（如身体接触、握手等）传染，接触被污染的被褥、衣物等也可造成间接传染。疥螨好发于皮肤薄嫩部位（如指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、股内侧和外生殖器等部位），成年人头面部和掌跖部不易受累，而婴幼儿任何部位均可受累。皮损为米粒大小的丘疹、丘疱疹和灰白色或浅灰色线状隧道，丘疹为正常肤色或淡红色，反应剧烈者其顶端可出现脓疱；男性患者病程长或疥疮活跃时可在阴囊、阴茎、龟头等部位出现直径3～5mm的暗红色结节（疥疮结节），是疥螨引起的皮肤良性淋巴细胞增生性反应。自觉剧烈瘙痒，尤以晚间为甚。久病者常因搔抓而出现湿疹样变或继发脓皮病、淋巴结炎；婴幼儿偶可发生以大疱为主的大疱性疥疮。本病多发生于冬季，病程长短不一，有的可迁延数月[9]。 　　中医认