血液透析及腹膜透析患者合并肺动脉高压.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析及腹膜透析患者合并肺动脉高压 陈楚 张满生 沈丽君 杨爱华 （浙江省杭州市萧山区第一人民医院 311201） 【摘要】目的 探讨不同方式透析方式及不同的透析通路合并肺动脉压的比例以及其影响。方法　选取我院住院及门诊透析病人，透析后第2天行心脏超声检查测肺动脉收缩压(SPAP），以SPAP大于35mmHg为肺动脉高压（PAH）。结果　入选血透患者40名，其中动静脉内瘘患者25名，长期中心静脉置管病人15名。入选腹透患者14名；血透组平均SPAP为38.8plusmn;13.5mmHg，腹透组平均SPAP为30.9plusmn;7.8mmHg，P值为0.02，具有统计学意义，血透组PAH比例为55%，腹透组PAH比例为14.3%，其P值为0.01，具有统计学意义。结论　腹透患者较血透患者发生PAH低，其平均SPAP较血透患者低，血透患者中行动静脉内瘘与静脉置管患者相较无明显差异。 【关键词】 血液透析腹膜透析肺动脉高压 【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0116-02 Pulmonary hypertension in Hemodialysis and Peritoneal Dialysispatients Chu Chen, MS Zhang, LJ Shen, et al. Department of Nephrology, Xiaoshan1st Peoples Hospital of Hangzhou, Hangzhou 311201, China. 概述 肺动脉高压近年来在慢性肾衰病人中被重新认识，心搏出量增加以及肺血增加均可引起肺动脉高压[1,2,3]。文献复习中我们发现对于透析病人合并或者新发肺动脉高压（PAH）的研究目前仍较少，特别是对于腹透病人的PAH发生率研究少之又少，本文章旨在研究本院腹膜透析及血液透析病人的PAH发生几率以及综合文献复习对其成因进行分析。 方法 1.1研究对象 选取2011年7月至2012年7月在杭州市萧山区第一人民医院肾内科住院及门诊透析病人，入选标准如下：透析时间大于1年以上；排除既往有冠心病心梗病史，慢性心衰2-4级病史，慢性阻塞性肺病病史，肺心病病史等病人，排除腹透后改血透病人。血透透析病人选取：每周透析2～3 次，每次4～4.5 h，均采用碳酸氢盐透析液，采用金宝公司AK95透析机，透析膜采用金宝公司1.4m2透析膜及德国费森尤斯公司1.6m2透析膜，血流量200～280ml/min，透析液流量500ml/min。腹膜透析均采用连续不卧床腹膜透析方式，每日使用1.5%～2.5% 2L*4袋腹膜透析液透析，透析液均为百特公司提供。 1.2 研究方法 超声检查患者超声检查均在透析后第2天进行，由同一位超声检查专业人员操作，采用GEVV-5彩色多普勒超声诊断仪，测量左心室收缩末期容积(ESV)和舒张末期容积(EDV)，得出左心室射血分数(LVEF)、根据三尖瓣反流估测肺动脉收缩压(SPAP）认为SPAP大于35mmHg为PAH。 1.3 统计学分析 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用xplusmn;s表示。两组间比较采用t检验,比例比较使用chi;2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 入选血透患者40名，其中动静脉内瘘患者25名，长期中心静脉置管病人15名。入选腹透患者14名，其基本情况如表1及表2所示，检查结果如表3及表4所示。 表1 血透（HD）及腹透（PD）患者基本情况对比表 HD PD 性别（男：女） 21：19 7：7 0.46 年龄 64.7plusmn;11.0 62.6plusmn;11.9 0.37 HD组患者与PD组患者在年龄及性别等基本情况上无明显差异。 表2 长期中心静脉置管（CVC）及动静脉内瘘病人（AVF） 基本情况对比表 CVC AVF P值 性别（男：女） 6：9 15：10 0.38 年龄 64.4plusmn;13.9 65plusmn;9.1 0.43 CVC组患者与AVF组患者在年龄及性别等基本情况上无明显差异。 表3 血透（HD）及腹透（PD）患者心超结果对比表 HD PD P值